🫀 Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo)
Los criterios del King's College identifican a los pacientes con insuficiencia hepática aguda que deben derivarse para un trasplante hepático urgente.
Idea clínica clave
Cumplir los criterios debe motivar el contacto inmediato con un centro de trasplante, ya que la ventana para incluir al paciente en lista es corta (síntesis original · no es literal de la guía).
Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo)
Etiología
[PARACETAMOL] pH arterial tras la reanimación
INR
[PARACETAMOL] Creatinina sérica (μmol/L)
[PARACETAMOL] Encefalopatía hepática grado III/IV
[NO PARACETAMOL] Bilirrubina (μmol/L)
[NO PARACETAMOL] Edad < 10 o > 40
[NO PARACETAMOL] Etiología desfavorable (hepatitis no-A no-B/halotano/fármaco idiosincrásico)
[NO PARACETAMOL] Ictericia > 7 días antes de la encefalopatía
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Cuándo usarla
Selecciona la etiología (paracetamol frente a no paracetamol) e introduce la analítica y las características clínicas pertinentes; la herramienta informa de si se cumplen los criterios de trasplante.
Cómo funciona
Paracetamol: pH < 7,30 tras la reanimación, O todos de (INR > 6,5, creatinina > 300 μmol/L, encefalopatía grado III/IV). No paracetamol: INR > 6,5 aislado, O ≥ 3 de (edad < 10 o > 40, etiología desfavorable, ictericia > 7 días antes de la encefalopatía, INR > 3,5, bilirrubina > 300 μmol/L).
Puntos clave
- Cumplir los criterios debe motivar el contacto inmediato con un centro de trasplante, ya que la ventana para incluir al paciente en lista es corta (síntesis original · no es literal de la guía).
- El lactato y el fosfato arteriales afinan el pronóstico en la intoxicación por paracetamol y algunos centros los usan junto al umbral clásico de pH.
- No cumplir los criterios no excluye el deterioro — reevalúa de forma dinámica el pH, el INR, la creatinina y el grado de encefalopatía.
Referencias
- O'Grady JG, et al. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practical Guidelines on the management of acute (fulminant) liver failure. J Hepatol. 2017.
Nota de la herramienta
Para profesionales autorizados; la decisión de trasplante debe tomarla el equipo de trasplante. Base internacional.
Soporte para la decisión de profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico, el diagnóstico ni los protocolos locales.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Etiología | Paracetamol (acetaminofén) |
|---|---|
| [PARACETAMOL] pH arterial tras la reanimación | 7 |
| INR | 6 |
| [PARACETAMOL] Creatinina sérica | 300 μmol/L |
| [PARACETAMOL] Encefalopatía hepática grado III/IV | Sí |
| [NO PARACETAMOL] Bilirrubina | 300 μmol/L |
| [NO PARACETAMOL] Edad < 10 o > 40 | Sí |
| [NO PARACETAMOL] Etiología desfavorable (hepatitis no-A no-B/halotano/fármaco idiosincrásico) | Sí |
| [NO PARACETAMOL] Ictericia > 7 días antes de la encefalopatía | Sí |
→Indicación de trasplanteCumple
- pH < 7,30 (tras reanimación)：✓
- INR > 6,5 y Cr > 300 y encefalopatía grado III/IV：—
| Etiología | No paracetamol |
|---|---|
| [PARACETAMOL] pH arterial tras la reanimación | 7 |
| INR | 6 |
| [PARACETAMOL] Creatinina sérica | 300 μmol/L |
| [PARACETAMOL] Encefalopatía hepática grado III/IV | No |
| [NO PARACETAMOL] Bilirrubina | 300 μmol/L |
| [NO PARACETAMOL] Edad < 10 o > 40 | No |
| [NO PARACETAMOL] Etiología desfavorable (hepatitis no-A no-B/halotano/fármaco idiosincrásico) | No |
| [NO PARACETAMOL] Ictericia > 7 días antes de la encefalopatía | No |
→Indicación de trasplanteNo cumple
- INR > 6,5 (suficiente por sí solo)：—
- De los 5 criterios cumplidos：1 (≥ 3 positivos)
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo)?
- Los criterios del King's College identifican a los pacientes con insuficiencia hepática aguda que deben derivarse para un trasplante hepático urgente.
- ¿Cómo se calcula Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Paracetamol: pH < 7,30 tras la reanimación, O todos de (INR > 6,5, creatinina > 300 μmol/L, encefalopatía grado III/IV). No paracetamol: INR > 6,5 aislado, O ≥ 3 de (edad < 10 o > 40, etiología desfavorable, ictericia > 7 días antes de la encefalopatía, INR > 3,5, bilirrubina > 300 μmol/L).
- ¿Cuándo se usa Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo)?
- Selecciona la etiología (paracetamol frente a no paracetamol) e introduce la analítica y las características clínicas pertinentes; la herramienta informa de si se cumplen los criterios de trasplante.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo)?
- Cumplir los criterios debe motivar el contacto inmediato con un centro de trasplante, ya que la ventana para incluir al paciente en lista es corta (síntesis original · no es literal de la guía). El lactato y el fosfato arteriales afinan el pronóstico en la intoxicación por paracetamol y algunos centros los usan junto al umbral clásico de pH. No cumplir los criterios no excluye el deterioro — reevalúa de forma dinámica el pH, el INR, la creatinina y el grado de encefalopatía.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Etiología Paracetamol (acetaminofén), [PARACETAMOL] pH arterial tras la reanimación 7, INR 6, [PARACETAMOL] Creatinina sérica 300 μmol/L, [PARACETAMOL] Encefalopatía hepática grado III/IV Sí, [NO PARACETAMOL] Bilirrubina 300 μmol/L, [NO PARACETAMOL] Edad < 10 o > 40 Sí, [NO PARACETAMOL] Etiología desfavorable (hepatitis no-A no-B/halotano/fármaco idiosincrásico) Sí… → Resultado: Indicación de trasplante Cumple（pH < 7,30 (tras reanimación): ✓, INR > 6,5 y Cr > 300 y encefalopatía grado III/IV: —） Datos: Etiología No paracetamol, [PARACETAMOL] pH arterial tras la reanimación 7, INR 6, [PARACETAMOL] Creatinina sérica 300 μmol/L, [PARACETAMOL] Encefalopatía hepática grado III/IV No, [NO PARACETAMOL] Bilirrubina 300 μmol/L, [NO PARACETAMOL] Edad < 10 o > 40 No, [NO PARACETAMOL] Etiología desfavorable (hepatitis no-A no-B/halotano/fármaco idiosincrásico) No… → Resultado: Indicación de trasplante No cumple（INR > 6,5 (suficiente por sí solo): —, De los 5 criterios cumplidos: 1 (≥ 3 positivos)）