丙型肝炎抗病毒治疗（DAA）

适用场景

HCV 现症感染（RNA 阳性）的抗病毒方案方向。具体药品可及性、相互作用核查与监测由专科执行。

需要填写的项目

• 肝硬化状态 · 选项
• 妊娠 · 选项

计算方法与公式

所有 HCV RNA 阳性者均应治疗，终点 SVR12。无肝硬化/代偿期：泛基因型 DAA（SOF/VEL 12 周或 GLE/PIB 8 周）。失代偿期：SOF/VEL+RBV 12 周。

失代偿期禁用 NS3/4A 蛋白酶抑制剂类（GLE/PIB 等）；治疗前评估肝病程度、肾功能、HCV RNA、HBsAg 与合并用药；泛基因型方案且当地 3b 流行率<5% 可不查基因型。

指南要点（原创整理）

• 所有 HCV RNA 阳性者均应抗病毒治疗，目标治愈（SVR12，结束后 12 周检测不到）。
• 无肝硬化或代偿期肝硬化：泛基因型 DAA——SOF/VEL 12 周，或 GLE/PIB 8 周。
• 失代偿期或既往失代偿：禁用蛋白酶抑制剂类，用 SOF/VEL+RBV 12 周（RBV 禁忌延至 24 周）。
• 治疗前评估肝病程度、肾功能、HCV RNA 定量、HBsAg、合并用药；必要时查基因型。
• HBsAg 阳性防 HBV 再激活；肝硬化者 SVR 后仍需监测 HCC。

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注意事项与局限

• 用药前核查药物相互作用（如他汀、抗心律失常、抗癫痫、某些质子泵抑制剂等）。
• 失代偿期由肝病专科管理并评估肝移植；育龄女性治疗前筛查妊娠。
• 依据丙型肝炎防治指南(2022年版)，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• 丙型肝炎防治指南（2022年版）·中华肝脏病杂志/中华传染病杂志

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