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肝损伤分级（AAST 2018）
把 AAST 2018 肝损伤量表做成工具：按最重特征定 I–V 级并指导处理。
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临床要点
2018 修订纳入血管伤与肝实质内活动出血。
适用场景
钝性/穿透性肝损伤的严重度分级与处理决策。
需要填写的项目
- 最重特征（取血肿/裂伤/血管伤中最重者） · 选项
计算方法与公式
I 包膜下<10%/裂伤<1cm；II 10–50%/裂伤1–3cm；III >50%/裂伤>3cm/血管伤；IV 25–75%肝叶/出血入腹；V >75%肝叶/肝后腔静脉伤。
取血肿/裂伤/血管伤中最重者；多发肝内伤上调一级至 III；血流动力学优先于解剖分级。
结果判读与分层
2018 修订纳入血管伤与肝实质内活动出血。处理核心是血流动力学：稳定者（即便高分级）多可非手术管理±血管栓塞，不稳定者（即便低分级）手术。
指南要点（原创整理）
- I–V 级，取最重特征定级。
- 2018 纳入血管伤/肝实质内活动出血（III 级起）。
- IV：25–75%肝叶或出血入腹腔；V：>75%或肝后腔静脉伤。
- 多发肝内伤上调一级（至 III）。
- 血流动力学优先于解剖分级。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- CT 分级与术中常有出入。
- 血流动力学状态决定处理（WSES）。
- 依据 AAST 2018，供执业医师参考。
参考指南与出处
- Kozar RA, et al. AAST Organ Injury Scale 2018 update. J Trauma Acute Care Surg 2018；WSES 肝创伤指南
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据 AAST 2018 肝损伤量表；I–V 级，血流动力学优先于解剖分级，稳定者多可NOM+栓塞，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
登录后使用 →本页为方法学说明，公开可查；实际计算仅对已认证执业医师开放，结果不替代诊疗决策。