Manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa) — herramienta de decisión de guías gratuita
Según si el aneurisma está asegurado, si hay hidrocefalia y si existe ICD sintomática, ofrece la orientación sobre nimodipino, control de la PA, drenaje e hipertensión inducida. Instantáneo, en el navegador.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Aneurisma roto asegurado (clipaje/embolización) | No asegurado |
|---|---|
| Hidrocefalia aguda / dilatación ventricular con disminución de la consciencia | Sí |
| Vasoespasmo sintomático / isquemia cerebral diferida (ICD) | Sí |
→AcciónAsegurar el aneurisma pronto + nimodipino
- Asegurar el aneurisma (urgente)：Trate el aneurisma roto lo antes posible (embolización o clipaje quirúrgico), idealmente en 24 h para prevenir el resangrado; antes del tratamiento controle la hipertensión con un agente de acción corta para prevenir el resangrado evitando a la vez la hipotensión que daña la perfusión cerebral
- Nimodipino (central)：Nimodipino enteral precoz (en las 24 h del ingreso) 60 mg c/4 h durante unos 21 días para prevenir el vasoespasmo y la isquemia cerebral diferida (ICD) y mejorar el resultado funcional (todos los pacientes con HSAa)
- Hidrocefalia：Hidrocefalia aguda/dilatación ventricular con disminución de la consciencia: drenaje ventricular externo (DVE); monitorice la PIC
| Aneurisma roto asegurado (clipaje/embolización) | Asegurado |
|---|---|
| Hidrocefalia aguda / dilatación ventricular con disminución de la consciencia | No |
| Vasoespasmo sintomático / isquemia cerebral diferida (ICD) | No |
→AcciónNimodipino + soporte
- Aneurisma asegurado：Clipado/embolizado: mantenga la normovolemia y una perfusión cerebral adecuada; imagen cerebrovascular perioperatoria y de seguimiento para vigilar la re-rotura/residuo
- Nimodipino (central)：Nimodipino enteral precoz (en las 24 h del ingreso) 60 mg c/4 h durante unos 21 días para prevenir el vasoespasmo y la isquemia cerebral diferida (ICD) y mejorar el resultado funcional (todos los pacientes con HSAa)
- Evitar：No se recomienda la hipervolemia profiláctica (más complicaciones, sin beneficio); sin estatina ni magnesio IV de rutina
Preguntas frecuentes
¿Qué es Manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa)?
Según si el aneurisma está asegurado, si hay hidrocefalia y si existe ICD sintomática, ofrece la orientación sobre nimodipino, control de la PA, drenaje e hipertensión inducida. Instantáneo, en el navegador.
¿Cómo se calcula Manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa)? ¿Cuál es la fórmula principal?
Aneurisma no asegurado → asegúralo (embolización/clipaje) precozmente, idealmente en 24 h, controlando antes la PA con un agente de acción corta. Todos los pacientes → nimodipino enteral 60 mg cada 4 h durante ~21 días. Hidrocefalia aguda → DVE. ICD sintomática → hipertensión inducida + normovolemia (± tratamiento endovascular).
¿Cuándo se usa Manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa)?
Encuadre del manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa)?
Asegurar el aneurisma precozmente previene un resangrado catastrófico; evita la hipotensión, que compromete la perfusión cerebral. El nimodipino es la medida preventiva central de la isquemia cerebral diferida y mejora el desenlace funcional en todos los pacientes con HSA aneurismática. No se recomiendan la hipervolemia profiláctica, la estatina sistemática ni el magnesio IV. Mantén la normovolemia y los electrolitos (la hiponatremia es frecuente); traslada a un centro integral de ictus / UCI neurológica.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Aneurisma roto asegurado (clipaje/embolización) No asegurado, Hidrocefalia aguda / dilatación ventricular con disminución de la consciencia Sí, Vasoespasmo sintomático / isquemia cerebral diferida (ICD) Sí → Resultado: Acción Asegurar el aneurisma pronto + nimodipino（Asegurar el aneurisma (urgente): Trate el aneurisma roto lo antes posible (embolización o clipaje quirúrgico), idealmente en 24 h para prevenir el resangrado; antes del tratamiento controle la hipertensión con un agente de acción corta para prevenir el resangrado evitando a la vez la hipotensión que daña la perfusión cerebral, Nimodipino (central): Nimodipino enteral precoz (en las 24 h del ingreso) 60 mg c/4 h durante unos 21 días para prevenir el vasoespasmo y la isquemia cerebral diferida (ICD) y mejorar el resultado funcional (todos los pacientes con HSAa), Hidrocefalia: Hidrocefalia aguda/dilatación ventricular con disminución de la consciencia: drenaje ventricular externo (DVE); monitorice la PIC） Datos: Aneurisma roto asegurado (clipaje/embolización) Asegurado, Hidrocefalia aguda / dilatación ventricular con disminución de la consciencia No, Vasoespasmo sintomático / isquemia cerebral diferida (ICD) No → Resultado: Acción Nimodipino + soporte（Aneurisma asegurado: Clipado/embolizado: mantenga la normovolemia y una perfusión cerebral adecuada; imagen cerebrovascular perioperatoria y de seguimiento para vigilar la re-rotura/residuo, Nimodipino (central): Nimodipino enteral precoz (en las 24 h del ingreso) 60 mg c/4 h durante unos 21 días para prevenir el vasoespasmo y la isquemia cerebral diferida (ICD) y mejorar el resultado funcional (todos los pacientes con HSAa), Evitar: No se recomienda la hipervolemia profiláctica (más complicaciones, sin beneficio); sin estatina ni magnesio IV de rutina）