Gestor inteligente de nódulos pulmonares · seguimiento y decisión quirúrgica — herramienta de decisión de guías gratuita

Esta herramienta convierte el tipo, el tamaño, el escenario, el riesgo y la dinámica del nódulo en clasificación, estratificación de malignidad, seguimiento, abordaje diagnóstico, ventana quirúrgica y recomendación de procedimiento, todo de una vez.

Cribado → categoría Lung-RADS según tipo/tamaño/componente sólido. Incidental → Fleischner según tipo y tamaño. La ventana quirúrgica se activa con Lung-RADS 4B, sólido > 8 mm, componente sólido de un parcialmente sólido ≥ 6 mm, o nódulo en vidrio deslustrado persistente y creciente ≥ 10 mm.

Úsala para clasificar con Lung-RADS (cribado) o Fleischner (incidental), afinar el seguimiento con el consenso chino de 2024, y calibrar la ventana quirúrgica y el procedimiento.

La resección sublobar exige una estadificación mediastínica preoperatoria negativa, y un N1/N2 intraoperatorio obliga a convertir a lobectomía. (síntesis original · no es literal de la guía) El nódulo en vidrio deslustrado puro es propenso a los falsos negativos en la PET, y un tiempo de duplicación largo no excluye un adenocarcinoma indolente. El tamaño del componente sólido y el crecimiento son los marcadores centrales de invasividad que motivan la escalada.

Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.

Datos: Escenario de detección Chequeo/incidental (Fleischner), Tipo de nódulo Sólido, Diámetro total del nódulo (medio) 9 mm, Diámetro del componente sólido (requerido para el parcialmente sólido) 5 mm, Riesgo de cáncer de pulmón Bajo riesgo, Comparado con TC previa Basal/primera detección, Número Único, Localización (afecta al procedimiento) Periférico (1/3 externo) → Resultado: Conclusión Fleischner sólido > 8 mm · ventana de evaluación quirúrgica（Clasificación: Fleischner sólido > 8 mm (probabilidad de malignidad ~3%+, evalúe por probabilidad), (1) Estrategia de seguimiento: Entre en evaluación activa: elija una de TC a los 3 meses / PET-TC / muestreo tisular., (2) Abordaje diagnóstico: PET-TC (alto valor para el sólido ≥ 8 mm; a menudo falso negativo y de valor limitado para el vidrio esmerilado puro/subsólido); biopsia no quirúrgica — nódulos periféricos biopsia transtorácica con aguja guiada por TC (BTAT), central/que necesita estadificación mediastínica use broncoscopia + EBUS-TBNA; nódulos indeterminados (cáncer precoz altamente sospechado pero biopsia no concluyente) → comité multidisciplinar + decisión compartida.） Datos: Escenario de detección Cribado de cáncer de pulmón por TCBD (Lung-RADS), Tipo de nódulo Vidrio esmerilado puro NVEp, Diámetro total del nódulo (medio) 9 mm, Diámetro del componente sólido (requerido para el parcialmente sólido) 5 mm, Riesgo de cáncer de pulmón Alto riesgo (≥ 40 años y tabaquismo ≥ 20 paquetes-año/antecedente familiar/EPOC/exposición ocupacional, etc.), Comparado con TC previa Nuevo o en aumento, Número Múltiples, Localización (afecta al procedimiento) Central → Resultado: Conclusión Lung-RADS 2 · seguimiento principal（Clasificación: Lung-RADS 2 (probabilidad de malignidad < 1%), (1) Estrategia de seguimiento: TC de baja dosis a los 12 meses, continúe el cribado anual. Un nódulo nuevo/en aumento (medio ≥ 1,5 mm/año) se gradúa de forma más agresiva con intervalos más cortos; con características sospechosas como espiculación/adenopatías → 4X., (2) Abordaje diagnóstico: Seguimiento por imagen principal, sin necesidad de PET/biopsia; un único marcador tumoral no se recomienda para el cribado de nódulos diminutos.）