Tratamiento médico dirigido por guías para la insuficiencia cardíaca (nueva cuádruple terapia de la IC-FEr) — herramienta de decisión de guías gratuita
Esta herramienta clasifica la insuficiencia cardíaca por la FEVI y encuadra la «nueva cuádruple terapia» de la IC-FEr (INRA + betabloqueante + ARM + iSGLT2), con precauciones según la presión arterial, la función renal y el potasio.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Fracción de eyección del ventrículo izquierdo FEVI | 32 % |
|---|---|
| PA sistólica (opcional) | 110 mmHg |
| FGe (opcional) | 60 mL/min/1,73m² |
| Potasio (opcional) | 4 mmol/L |
→Dirección de tratamientoNueva cuádruple terapia: ARNI + β-bloqueante + ARM + iSGLT2
- Clasificación de la IC：IC-FEr (FEVI ≤ 40%)
- Régimen central：Inicie precozmente la 'nueva cuádruple terapia' en combinación y titule hasta el objetivo/máximo tolerado: (1) ARNI (sacubitrilo/valsartán, preferido sobre IECA/ARA-II; IECA si no es utilizable, ARA-II si no se tolera el IECA); (2) β-bloqueante basado en evidencia (bisoprolol/carvedilol/succinato de metoprolol); (3) ARM (espironolactona/eplerenona); (4) iSGLT2 (dapagliflozina/empagliflozina, independientemente de la diabetes). Añada un diurético de asa sintomáticamente para la congestión.
- Precauciones farmacológicas：Cambiar a ARNI requiere suspender el IECA ≥ 36 h; monitorice la PA, el potasio y la función renal durante el inicio y la titulación
Preguntas frecuentes
¿Qué es Tratamiento médico dirigido por guías para la insuficiencia cardíaca (nueva cuádruple terapia de la IC-FEr)?
Esta herramienta clasifica la insuficiencia cardíaca por la FEVI y encuadra la «nueva cuádruple terapia» de la IC-FEr (INRA + betabloqueante + ARM + iSGLT2), con precauciones según la presión arterial, la función renal y el potasio.
¿Cómo se calcula Tratamiento médico dirigido por guías para la insuficiencia cardíaca (nueva cuádruple terapia de la IC-FEr)? ¿Cuál es la fórmula principal?
FEVI ≤ 40% → INRA + betabloqueante + ARM + iSGLT2 titulados a dosis objetivo; 41–49% → se prefiere un iSGLT2; ≥ 50% → iSGLT2 + diuresis + comorbilidades. Señala una PAS baja, un K ≥ 5,0 y un FGe < 30.
¿Cuándo se usa Tratamiento médico dirigido por guías para la insuficiencia cardíaca (nueva cuádruple terapia de la IC-FEr)?
Úsala para fijar el régimen central: la IC-FEr (FEVI ≤ 40%) inicia precozmente los cuatro pilares, la IC-FEmr prefiere un iSGLT2, y la IC-FEp se centra en el iSGLT2 más la diuresis y el manejo de las comorbilidades.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Tratamiento médico dirigido por guías para la insuficiencia cardíaca (nueva cuádruple terapia de la IC-FEr)?
Cambiar a un INRA exige suspender el IECA al menos 36 horas antes para evitar el angioedema, y los cuatro pilares se combinan precozmente en lugar de secuencialmente. (síntesis original · no es literal de la guía) El ARM/iSRAA requieren monitorización del potasio y de la función renal; el ARM se evita en general con un FGe < 30. Si la FEVI permanece ≤ 35% con síntomas tras optimizar el tratamiento, evalúa un DAI/TRC.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Tratamiento médico dirigido por guías para la insuficiencia cardíaca (nueva cuádruple terapia de la IC-FEr)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Tratamiento médico dirigido por guías para la insuficiencia cardíaca (nueva cuádruple terapia de la IC-FEr) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Fracción de eyección del ventrículo izquierdo FEVI 32 %, PA sistólica (opcional) 110 mmHg, FGe (opcional) 60 mL/min/1,73m², Potasio (opcional) 4 mmol/L → Resultado: Dirección de tratamiento Nueva cuádruple terapia: ARNI + β-bloqueante + ARM + iSGLT2（Clasificación de la IC: IC-FEr (FEVI ≤ 40%), Régimen central: Inicie precozmente la 'nueva cuádruple terapia' en combinación y titule hasta el objetivo/máximo tolerado: (1) ARNI (sacubitrilo/valsartán, preferido sobre IECA/ARA-II; IECA si no es utilizable, ARA-II si no se tolera el IECA); (2) β-bloqueante basado en evidencia (bisoprolol/carvedilol/succinato de metoprolol); (3) ARM (espironolactona/eplerenona); (4) iSGLT2 (dapagliflozina/empagliflozina, independientemente de la diabetes). Añada un diurético de asa sintomáticamente para la congestión., Precauciones farmacológicas: Cambiar a ARNI requiere suspender el IECA ≥ 36 h; monitorice la PA, el potasio y la función renal durante el inicio y la titulación）