Evaluación de la respuesta a líquidos — herramienta de decisión de guías gratuita
Evaluación dinámica de la respuesta a fluidos para orientar si más volumen aumentará el gasto cardíaco.
Abrir la herramienta →Basada en guías
Implementa la lógica de decisión de guías clínicas publicadas.
Funciona en tu navegador
Sin instalación. Introduce los valores del paciente y obtén al instante la recomendación de la guía.
Los datos no salen de tu dispositivo
No se sube nada. Los resultados son solo para profesionales sanitarios autorizados.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Método de evaluación | Elevación pasiva de piernas (EPP, mida el cambio de VS/GC) |
|---|---|
| Valor (EPP/sobrecarga = aumento % de VS o GC; VPP/VVS = variación %) | 12 % |
| Aplicabilidad de VPP/VVS (ventilación mecánica Vt ≥ 8, ritmo sinusal, sin respiración espontánea, sin fallo cardíaco derecho/hipertensión intraabdominal) | Cumplida (o no es un método VPP/VVS) |
→Respuesta a líquidosRespondedor
- Determinación：La elevación pasiva de piernas produjo un aumento del volumen sistólico/gasto cardíaco del 12% (umbral ≥ 10%) → respondedor a líquidos (un bolo de líquido puede aumentar el gasto cardíaco)
- Dirección de manejo：Con evidencia de hipoperfusión (lactato alto/oliguria/RRC prolongado), administre líquidos con cautela y reevalúe; detenga la expansión de volumen una vez no respondedor o mejorada la perfusión
- Nota：Los índices dinámicos superan a los estáticos (la PVC/presión única predice mal). La EPP y la prueba de sobrecarga miden directamente el cambio de VS/GC y siguen siendo aplicables con respiración espontánea y arritmia; la VPP/VVS requiere ventilación mecánica Vt ≥ 8, ritmo sinusal, sin respiración espontánea, sin fallo cardíaco derecho/hipertensión intraabdominal. Administre líquidos sobre esta base solo con signos de hipoperfusión
| Método de evaluación | VPP / VVS (variación de la presión de pulso / del volumen sistólico) |
|---|---|
| Valor (EPP/sobrecarga = aumento % de VS o GC; VPP/VVS = variación %) | 12 % |
| Aplicabilidad de VPP/VVS (ventilación mecánica Vt ≥ 8, ritmo sinusal, sin respiración espontánea, sin fallo cardíaco derecho/hipertensión intraabdominal) | No cumplida |
→VPP/VVSNo fiable
- Determinación：La VPP/VVS es fiable solo con ventilación mecánica (Vt ≥ 8 mL/kg), ritmo sinusal, sin desencadenante de respiración espontánea, y sin fallo cardíaco derecho grave/hipertensión intraabdominal; las condiciones actuales no se cumplen
- Recomendación：Cambie a la elevación pasiva de piernas (EPP) o a la prueba de sobrecarga (midiendo directamente el cambio de volumen sistólico/gasto cardíaco), que siguen siendo aplicables con respiración espontánea/arritmia
- Base：Los índices dinámicos superan a los estáticos (la PVC predice mal); condiciones de aplicabilidad de la VPP/VVS
Preguntas frecuentes
¿Qué es Evaluación de la respuesta a líquidos?
Evaluación dinámica de la respuesta a fluidos para orientar si más volumen aumentará el gasto cardíaco.
¿Cómo se calcula Evaluación de la respuesta a líquidos? ¿Cuál es la fórmula principal?
Una elevación pasiva de piernas o una sobrecarga de 250–500 mL que aumente el volumen sistólico/el gasto cardíaco ≥ 10%, o una VPP/VVS > 13% (con sus condiciones de aplicabilidad), indica respuesta a fluidos; los índices dinámicos superan a la PVC estática.
¿Cuándo se usa Evaluación de la respuesta a líquidos?
Úsala durante la reanimación para comprobar la respuesta mediante la elevación pasiva de piernas, una prueba de sobrecarga de fluidos o la VPP/VVS antes de administrar más volumen.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Evaluación de la respuesta a líquidos?
La VPP/VVS solo es válida con ventilación mecánica controlada (Vt ≥ 8), ritmo sinusal y sin respiración espontánea — en caso contrario, usa la elevación pasiva de piernas o una prueba de sobrecarga (síntesis original · no es literal de la guía). La respuesta a fluidos por sí sola no obliga a administrarlos; dalos solo si hay signos concurrentes de hipoperfusión. La PVC estática predice mal la respuesta a fluidos y no debe guiar las decisiones sobre volumen.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Evaluación de la respuesta a líquidos?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Evaluación de la respuesta a líquidos en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Método de evaluación Elevación pasiva de piernas (EPP, mida el cambio de VS/GC), Valor (EPP/sobrecarga = aumento % de VS o GC; VPP/VVS = variación %) 12 %, Aplicabilidad de VPP/VVS (ventilación mecánica Vt ≥ 8, ritmo sinusal, sin respiración espontánea, sin fallo cardíaco derecho/hipertensión intraabdominal) Cumplida (o no es un método VPP/VVS) → Resultado: Respuesta a líquidos Respondedor（Determinación: La elevación pasiva de piernas produjo un aumento del volumen sistólico/gasto cardíaco del 12% (umbral ≥ 10%) → respondedor a líquidos (un bolo de líquido puede aumentar el gasto cardíaco), Dirección de manejo: Con evidencia de hipoperfusión (lactato alto/oliguria/RRC prolongado), administre líquidos con cautela y reevalúe; detenga la expansión de volumen una vez no respondedor o mejorada la perfusión, Nota: Los índices dinámicos superan a los estáticos (la PVC/presión única predice mal). La EPP y la prueba de sobrecarga miden directamente el cambio de VS/GC y siguen siendo aplicables con respiración espontánea y arritmia; la VPP/VVS requiere ventilación mecánica Vt ≥ 8, ritmo sinusal, sin respiración espontánea, sin fallo cardíaco derecho/hipertensión intraabdominal. Administre líquidos sobre esta base solo con signos de hipoperfusión） Datos: Método de evaluación VPP / VVS (variación de la presión de pulso / del volumen sistólico), Valor (EPP/sobrecarga = aumento % de VS o GC; VPP/VVS = variación %) 12 %, Aplicabilidad de VPP/VVS (ventilación mecánica Vt ≥ 8, ritmo sinusal, sin respiración espontánea, sin fallo cardíaco derecho/hipertensión intraabdominal) No cumplida → Resultado: VPP/VVS No fiable（Determinación: La VPP/VVS es fiable solo con ventilación mecánica (Vt ≥ 8 mL/kg), ritmo sinusal, sin desencadenante de respiración espontánea, y sin fallo cardíaco derecho grave/hipertensión intraabdominal; las condiciones actuales no se cumplen, Recomendación: Cambie a la elevación pasiva de piernas (EPP) o a la prueba de sobrecarga (midiendo directamente el cambio de volumen sistólico/gasto cardíaco), que siguen siendo aplicables con respiración espontánea/arritmia, Base: Los índices dinámicos superan a los estáticos (la PVC predice mal); condiciones de aplicabilidad de la VPP/VVS）