Manejo integral de la enfermedad renal diabética (ERD) — herramienta de decisión de guías gratuita
Esta herramienta encuadra el manejo multipilar de la enfermedad renal diabética según el FGe y la albuminuria, y abarca el bloqueo del SRAA, los inhibidores de SGLT2, la finerenona, el control glucémico y la presión arterial, según KDIGO 2022.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| FGe | 45 mL/min/1,73m² |
|---|---|
| Albuminuria (CAC ≥ 30 mg/g) | Presente |
→Manejo integral de la ERDFGe 45, con albuminuria
- Inhibidor del RAAS：IECA o ARA-II a la dosis máxima tolerada (de primera línea con hipertensión y albuminuria comórbidas); monitorice la creatinina y el potasio tras iniciar/ajustar
- Inhibidor del SGLT2：Para la ERD con FGe ≥ 20, añada un iSGLT2 (dapagliflozina/empagliflozina) para la protección cardiorrenal, independiente de la glucemia; continúe hasta diálisis/trasplante; se espera un descenso transitorio del FGe tras iniciar
- Finerenona：DM2 + FGe ≥ 25 + CAC ≥ 30 + potasio normal, con IECA/ARA-II a la dosis máxima tolerada (± iSGLT2) con albuminuria/riesgo residual: añada el ARM no esteroideo finerenona para el beneficio cardiorrenal; monitorice el potasio
| FGe | 45 mL/min/1,73m² |
|---|---|
| Albuminuria (CAC ≥ 30 mg/g) | Ausente |
→Manejo integral de la ERDFGe 45, sin albuminuria
- Inhibidor del RAAS：Con hipertensión comórbida, pueden usarse IECA/ARA-II; sin albuminuria ni hipertensión, no fuerce su uso para la protección renal
- Inhibidor del SGLT2：Para la ERD con FGe ≥ 20, añada un iSGLT2 (dapagliflozina/empagliflozina) para la protección cardiorrenal, independiente de la glucemia; continúe hasta diálisis/trasplante; se espera un descenso transitorio del FGe tras iniciar
- Hipoglucemiantes：Metformina de primera línea con FGe ≥ 30; si metformina + iSGLT2 aún no alcanza el objetivo o se necesita beneficio cardiovascular/pérdida de peso, arGLP-1 de segunda línea; individualice la HbA1c
Preguntas frecuentes
¿Qué es Manejo integral de la enfermedad renal diabética (ERD)?
Esta herramienta encuadra el manejo multipilar de la enfermedad renal diabética según el FGe y la albuminuria, y abarca el bloqueo del SRAA, los inhibidores de SGLT2, la finerenona, el control glucémico y la presión arterial, según KDIGO 2022.
¿Cómo se calcula Manejo integral de la enfermedad renal diabética (ERD)? ¿Cuál es la fórmula principal?
Pilares según FGe/albuminuria: IECA/ARA-II (albuminuria), iSGLT2 (FGe ≥ 20), finerenona (FGe ≥ 25 + CAC ≥ 30 + K normal con un iSRAA ± iSGLT2), metformina (FGe ≥ 30) → arGLP-1, estatina + PA < 130/80 para todos.
¿Cuándo se usa Manejo integral de la enfermedad renal diabética (ERD)?
Úsala para ensamblar el régimen de la ERD: bloqueo del SRAA ante albuminuria/hipertensión, un iSGLT2 con un FGe ≥ 20, finerenona ante albuminuria residual, y estatina/PA/estilo de vida para todos los pacientes.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Manejo integral de la enfermedad renal diabética (ERD)?
Un iSGLT2 se añade por la protección cardiorrenal con independencia de la glucemia, y un descenso transitorio del FGe tras iniciarlo es esperable, no un motivo para suspenderlo. (síntesis original · no es literal de la guía) La finerenona se añade ante albuminuria/riesgo residual con un iSRAA ± iSGLT2 máximos cuando el potasio es normal, con monitorización del potasio. Todo paciente con ERD recibe una estatina, un objetivo de PA < 130/80 y medidas sobre el estilo de vida, con monitorización periódica de FGe/CAC/potasio.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Manejo integral de la enfermedad renal diabética (ERD)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Manejo integral de la enfermedad renal diabética (ERD) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: FGe 45 mL/min/1,73m², Albuminuria (CAC ≥ 30 mg/g) Presente → Resultado: Manejo integral de la ERD FGe 45, con albuminuria（Inhibidor del RAAS: IECA o ARA-II a la dosis máxima tolerada (de primera línea con hipertensión y albuminuria comórbidas); monitorice la creatinina y el potasio tras iniciar/ajustar, Inhibidor del SGLT2: Para la ERD con FGe ≥ 20, añada un iSGLT2 (dapagliflozina/empagliflozina) para la protección cardiorrenal, independiente de la glucemia; continúe hasta diálisis/trasplante; se espera un descenso transitorio del FGe tras iniciar, Finerenona: DM2 + FGe ≥ 25 + CAC ≥ 30 + potasio normal, con IECA/ARA-II a la dosis máxima tolerada (± iSGLT2) con albuminuria/riesgo residual: añada el ARM no esteroideo finerenona para el beneficio cardiorrenal; monitorice el potasio） Datos: FGe 45 mL/min/1,73m², Albuminuria (CAC ≥ 30 mg/g) Ausente → Resultado: Manejo integral de la ERD FGe 45, sin albuminuria（Inhibidor del RAAS: Con hipertensión comórbida, pueden usarse IECA/ARA-II; sin albuminuria ni hipertensión, no fuerce su uso para la protección renal, Inhibidor del SGLT2: Para la ERD con FGe ≥ 20, añada un iSGLT2 (dapagliflozina/empagliflozina) para la protección cardiorrenal, independiente de la glucemia; continúe hasta diálisis/trasplante; se espera un descenso transitorio del FGe tras iniciar, Hipoglucemiantes: Metformina de primera línea con FGe ≥ 30; si metformina + iSGLT2 aún no alcanza el objetivo o se necesita beneficio cardiovascular/pérdida de peso, arGLP-1 de segunda línea; individualice la HbA1c）