Manejo de la trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) — herramienta de decisión de guías gratuita
Según si hay hemorragia y si existe deterioro progresivo, ofrece la orientación sobre anticoagulación, mantenimiento oral, tratamiento endovascular/descompresión y medidas sintomáticas. Instantáneo, en el navegador.
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Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Infarto venoso hemorrágico concomitante | Sí |
|---|---|
| Deterioro progresivo pese a anticoagulación plena / herniación | Sí |
→AcciónAnticoagulación + evaluación endovascular/descompresión
- Anticoagulación (piedra angular)：Anticoagulación terapéutica en fase aguda — heparina de bajo peso molecular (preferida sobre la no fraccionada; use la no fraccionada en insuficiencia renal o cuando pueda necesitarse reversión/cirugía urgente); anticoagule incluso con infarto venoso hemorrágico concomitante (la hemorragia de la TSVC surge de la congestión venosa, por lo que la anticoagulación es el tratamiento fundamental y ha demostrado ser segura en ensayos aleatorizados)
- Terapia oral posterior：Transición a anticoagulación oral: antagonista de la vitamina K (warfarina INR 2–3) o un ACOD (dabigatrán RE-SPECT CVT, apixabán/rivaroxabán ACTION-CVT, etc., no inferiores); duración — provocada 3–6 meses, no provocada 6–12 meses, recurrente o trombofilia definida/cáncer activo a largo plazo; warfarina preferida en el síndrome antifosfolípido/cáncer activo/insuficiencia renal
- Progresión/herniación：Casos graves con deterioro progresivo pese a anticoagulación plena: considere la terapia endovascular (trombectomía mecánica/trombólisis local; TO-ACT no mostró un beneficio de mortalidad de rutina); lesión parenquimatosa con herniación → craniectomía descompresiva como medida para salvar la vida
| Infarto venoso hemorrágico concomitante | No |
|---|---|
| Deterioro progresivo pese a anticoagulación plena / herniación | No |
→AcciónAnticoagulación a dosis terapéutica
- Anticoagulación (piedra angular)：Anticoagulación terapéutica en fase aguda — heparina de bajo peso molecular (preferida sobre la no fraccionada; use la no fraccionada en insuficiencia renal o cuando pueda necesitarse reversión/cirugía urgente); la anticoagulación es igualmente la base en pacientes sin hemorragia
- Terapia oral posterior：Transición a anticoagulación oral: antagonista de la vitamina K (warfarina INR 2–3) o un ACOD (dabigatrán RE-SPECT CVT, apixabán/rivaroxabán ACTION-CVT, etc., no inferiores); duración — provocada 3–6 meses, no provocada 6–12 meses, recurrente o trombofilia definida/cáncer activo a largo plazo; warfarina preferida en el síndrome antifosfolípido/cáncer activo/insuficiencia renal
- Sintomático：Presión intracraneal elevada: acetazolamida, y si es necesario drenaje lumbar o derivación (para la hipertensión intracraneal aislada que amenaza la visión); crisis: antiepilépticos para lesiones supratentoriales o crisis clínicas (no profilácticos); corticoides no recomendados (salvo enfermedad inflamatoria concomitante)
Preguntas frecuentes
¿Qué es Manejo de la trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC)?
Según si hay hemorragia y si existe deterioro progresivo, ofrece la orientación sobre anticoagulación, mantenimiento oral, tratamiento endovascular/descompresión y medidas sintomáticas. Instantáneo, en el navegador.
¿Cómo se calcula Manejo de la trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC)? ¿Cuál es la fórmula principal?
Fase aguda → anticoagulación terapéutica con HBPM (preferible a la no fraccionada), administrada incluso con infarto venoso hemorrágico. Transición a warfarina (INR 2–3) o un ACOD; duración: 3–6 meses si es provocada, 6–12 meses si no lo es, a largo plazo si es recurrente/hay trombofilia/cáncer. Deterioro pese a anticoagulación plena → tratamiento endovascular; herniación → craniectomía descompresiva.
¿Cuándo se usa Manejo de la trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC)?
Encuadre del manejo de la trombosis de los senos venosos cerebrales.
¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Manejo de la trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC)?
La anticoagulación es la piedra angular incluso con un infarto hemorrágico presente — la hemorragia se debe a la congestión venosa y la anticoagulación ha demostrado ser segura. Los ACOD (dabigatrán, apixabán/rivaroxabán) son no inferiores a la warfarina; se prefiere la warfarina en el síndrome antifosfolipídico / el cáncer activo / la insuficiencia renal. Maneja la hipertensión intracraneal (acetazolamida, drenaje lumbar/derivación si la hipertensión intracraneal aislada amenaza la visión) y las crisis; los corticoides no se usan de forma sistemática. Busca y trata el desencadenante; las mujeres con TSVC previa deben evitar la anticoncepción con estrógeno-progestágeno.
¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Manejo de la trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Cómo se calcula Manejo de la trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Infarto venoso hemorrágico concomitante Sí, Deterioro progresivo pese a anticoagulación plena / herniación Sí → Resultado: Acción Anticoagulación + evaluación endovascular/descompresión（Anticoagulación (piedra angular): Anticoagulación terapéutica en fase aguda — heparina de bajo peso molecular (preferida sobre la no fraccionada; use la no fraccionada en insuficiencia renal o cuando pueda necesitarse reversión/cirugía urgente); anticoagule incluso con infarto venoso hemorrágico concomitante (la hemorragia de la TSVC surge de la congestión venosa, por lo que la anticoagulación es el tratamiento fundamental y ha demostrado ser segura en ensayos aleatorizados), Terapia oral posterior: Transición a anticoagulación oral: antagonista de la vitamina K (warfarina INR 2–3) o un ACOD (dabigatrán RE-SPECT CVT, apixabán/rivaroxabán ACTION-CVT, etc., no inferiores); duración — provocada 3–6 meses, no provocada 6–12 meses, recurrente o trombofilia definida/cáncer activo a largo plazo; warfarina preferida en el síndrome antifosfolípido/cáncer activo/insuficiencia renal, Progresión/herniación: Casos graves con deterioro progresivo pese a anticoagulación plena: considere la terapia endovascular (trombectomía mecánica/trombólisis local; TO-ACT no mostró un beneficio de mortalidad de rutina); lesión parenquimatosa con herniación → craniectomía descompresiva como medida para salvar la vida） Datos: Infarto venoso hemorrágico concomitante No, Deterioro progresivo pese a anticoagulación plena / herniación No → Resultado: Acción Anticoagulación a dosis terapéutica（Anticoagulación (piedra angular): Anticoagulación terapéutica en fase aguda — heparina de bajo peso molecular (preferida sobre la no fraccionada; use la no fraccionada en insuficiencia renal o cuando pueda necesitarse reversión/cirugía urgente); la anticoagulación es igualmente la base en pacientes sin hemorragia, Terapia oral posterior: Transición a anticoagulación oral: antagonista de la vitamina K (warfarina INR 2–3) o un ACOD (dabigatrán RE-SPECT CVT, apixabán/rivaroxabán ACTION-CVT, etc., no inferiores); duración — provocada 3–6 meses, no provocada 6–12 meses, recurrente o trombofilia definida/cáncer activo a largo plazo; warfarina preferida en el síndrome antifosfolípido/cáncer activo/insuficiencia renal, Sintomático: Presión intracraneal elevada: acetazolamida, y si es necesario drenaje lumbar o derivación (para la hipertensión intracraneal aislada que amenaza la visión); crisis: antiepilépticos para lesiones supratentoriales o crisis clínicas (no profilácticos); corticoides no recomendados (salvo enfermedad inflamatoria concomitante)）