外科住院 VTE 预防决策（Caprini 评分）

适用场景

外科住院患者围术期 VTE 风险评估与预防决策。内科住院患者请用 Padua 评分。

需要填写的项目

• 年龄 · 选项
• 手术 · 选项
• BMI >25（肥胖） · 选项
• 下肢肿胀（现有） · 选项
• 静脉曲张 · 选项
• 妊娠或产后（<1月） · 选项
• 复发性流产/不明原因死胎史 · 选项
• 口服避孕药或激素替代治疗 · 选项
• 脓毒症（<1月） · 选项
• 严重肺病/肺炎（<1月） · 选项
• 肺功能异常（COPD） · 选项
• 急性心肌梗死 · 选项
• 充血性心力衰竭（<1月） · 选项
• 炎症性肠病史 · 选项
• 卧床的内科患者 · 选项
• 恶性肿瘤（既往或现患） · 选项
• 卧床 >72 小时 · 选项
• 石膏固定（<1月） · 选项
• 中心静脉置管 · 选项
• VTE 病史 · 选项
• VTE 家族史 · 选项
• 凝血因子 V Leiden 突变 · 选项
• 凝血酶原 G20210A 突变 · 选项
• 狼疮抗凝物 · 选项
• 抗心磷脂抗体 · 选项
• 血清同型半胱氨酸升高 · 选项
• 肝素诱导血小板减少症（HIT） · 选项
• 其他先天/获得性易栓症 · 选项
• 脑卒中（<1月） · 选项
• 择期下肢关节置换术 · 选项
• 髋、骨盆或下肢骨折（<1月） · 选项
• 急性脊髓损伤（<1月） · 选项
• 多发性创伤（<1月） · 选项

计算方法与公式

约 30 余项危险因素按危险程度赋 1/2/3/5 分。年龄 41–60 为 1、61–74 为 2、≥75 为 3；小手术(麻醉<45min) 1、大手术>45min(含腔镜/关节镜) 2；恶性肿瘤/卧床>72h/石膏/中心静脉置管 各 2；VTE 病史/家族史/各类易栓症 各 3；脑卒中/下肢关节置换/髋盆腿骨折/急性脊髓损伤/多发伤 各 5（均指 <1 月内）。

累计总分定级（ACCP 常用界值）：0 极低危、1–2 低危、3–4 中危、≥5 高危。极低危早期活动；低危物理预防；中危药物或物理预防；高危药物+物理预防。

指南要点（原创整理）

• Caprini 累计赋分：极低危(0)/低危(1–2)/中危(3–4)/高危(≥5)。
• 对应早期活动 / 物理预防 / 药物或物理 / 药物+物理预防。
• 骨科大手术、髋或下肢骨折、恶性肿瘤等单因素即可达高危。
• 启动药物预防前评估出血风险与抗凝禁忌。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• 启动药物预防前必须评估出血风险与抗凝禁忌。
• 内科患者不适用 Caprini，应改用 Padua；不同版本（2005/2010/2013）与改良表的界值略有差异。
• 依据 Caprini RAM 与 ACCP / 中国外科 VTE 预防指南，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• Caprini 静脉血栓风险评估模型（2005）；ACCP 抗栓与血栓预防指南；中国外科住院患者 VTE 预防指南

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