临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 电解质与酸碱
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TTKG 经肾小管钾梯度
经肾小管钾梯度（TTKG）估计远端肾小管对钾的处理，间接反映醛固酮活性，用于钾代谢紊乱的病因鉴别。
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适用场景
高钾或低钾血症时，判断肾脏排钾/保钾是否恰当。需尿渗>血浆渗、尿钠>25mmol/L 才可解读。
需要填写的项目
- 尿钾（mmol/L）
- 血钾（mmol/L）
- 尿渗透压（mOsm/kg）
- 血浆渗透压（mOsm/kg）
计算方法与公式
TTKG = (尿钾/血钾) ÷ (尿渗透压/血浆渗透压)
采集同期尿与血的钾、渗透压代入。
结果判读与分层
高钾时正常应 >7（<7 提示醛固酮缺乏/作用不足，如 IV 型 RTA）；低钾时正常应 <2–3（>4 提示肾性失钾，如醛固酮增多、利尿剂、Bartter/Gitelman）。
注意事项与局限
- 假设髓质钾再吸收可忽略，近年其理论基础与有效性受质疑。
- 不满足尿渗>血浆渗、尿钠>25 时不可解读。
- 仅作辅助，需结合 24h 尿钾、酸碱与激素检查。
⚠️ 供执业医师参考；需满足尿渗>血浆渗、尿钠>25，且解读有局限。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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