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甲状腺结节 TI-RADS 与 FNA 决策（ACR）
把 ACR TI-RADS 做成工具：选择甲状腺结节的五项超声特征自动求和定级（TR1–5），结合最大径直接给出 FNA 或随访建议。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
临床要点
分级越高恶性风险越高（TR3<5%、TR4 5–20%、TR5≥20%）。
适用场景
甲状腺结节超声评估后的 FNA / 随访决策。多发结节按 ACR TI-RADS 分级最高的 1–2 个（不一定最大）评估。
需要填写的项目
- 成分 · 选项
- 回声 · 选项
- 形态（纵横比） · 选项
- 边缘 · 选项
- 强回声灶：粗钙化（+1） · 选项
- 强回声灶：周边/边缘钙化（+2） · 选项
- 强回声灶：点状强回声/微钙化（+3） · 选项
- 结节最大径（cm）
计算方法与公式
五项特征求和：成分(囊性/海绵状0、囊实1、实性2) + 回声(无0、高/等1、低2、极低3) + 形态(纵横比<1 为0、≥1 为3) + 边缘(光滑/边界不清0、分叶/不规则2、外延伸3) + 强回声灶(粗钙化1、周边钙化2、点状/微钙化3，可叠加)。
总分定级：0=TR1、1–2=TR2、3=TR3、4–6=TR4、≥7=TR5。FNA/随访阈值：TR3 ≥2.5/≥1.5cm；TR4 ≥1.5/≥1.0cm；TR5 ≥1.0/≥0.5cm；TR1–2 无需 FNA。
结果判读与分层
分级越高恶性风险越高（TR3<5%、TR4 5–20%、TR5≥20%）。ACR 一般不推荐对 <1cm 结节穿刺，即便 TR5；5–9mm 的 TR5 可结合主动监测意愿酌情处理。强回声灶为「可叠加」项。
指南要点（原创整理）
- 五项超声特征(成分/回声/形态/边缘/强回声灶)赋分求和定 TR1–5，强回声灶为可叠加项。
- 纵横比≥1、极低回声、不规则边缘、点状强回声为高分(可疑)特征。
- FNA/随访按分级与最大径：TR3 ≥2.5/≥1.5cm、TR4 ≥1.5/≥1.0cm、TR5 ≥1.0/≥0.5cm。
- 一般不穿刺 <1cm 结节(即便 TR5)；多发结节取 TR 最高的 1–2 个评估。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 成分为囊性/海绵状的结节本质良性，总分通常落在 TR1–2。
- 尺寸阈值与分级依据 ACR TI-RADS 白皮书(2017)；不同体系（如 C-TIRADS、Kwak）阈值不同，注意区分。
- 结果供执业医师参考，须结合临床、TSH、弹性成像等综合判断，不替代临床决策。
参考指南与出处
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据 ACR TI-RADS 白皮书(2017)；评分与尺寸阈值用于 FNA/随访决策，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
登录后使用 →本页为方法学说明，公开可查；实际计算仅对已认证执业医师开放，结果不替代诊疗决策。