缺血性卒中血管内取栓适应证

适用场景

急性缺血性卒中疑似大血管闭塞者的取栓适应证判断。与静脉溶栓互补：符合溶栓者应同时桥接。

需要填写的项目

• 闭塞循环部位 · 选项
• 影像确认颅内大血管闭塞 · 选项
• 发病(或最后正常)至预计穿刺时间 · 选项
• NIHSS 评分
• ASPECTS 评分
• 卒中前 mRS · 选项
• 灌注/临床-核心不匹配（符合 DAWN/DEFUSE-3） · 选项

计算方法与公式

≤6h 前循环：mRS 0–1、NIHSS≥6、ASPECTS≥6→推荐。6–16h：符合 DAWN/DEFUSE-3→推荐。16–24h：符合 DAWN→可取栓。

≤6h 前循环可不必灌注成像；6–24h 需 CTP 或 MRI DWI/PWI 评估不匹配。后循环（基底动脉）24h 内经评估可考虑取栓。

指南要点（原创整理）

• 发病 24h 内前/后循环大血管闭塞，经临床与影像筛选符合证据者均推荐取栓。
• ≤6h 前循环（ICA/MCA M1）：mRS 0–1、NIHSS≥6、ASPECTS≥6 → 推荐取栓（Ⅰ类A级），可不必灌注。
• 6–16h 前循环：符合 DAWN 或 DEFUSE-3 → 推荐取栓（Ⅰ类A级）。
• 16–24h 前循环：符合 DAWN → 可取栓（Ⅱ类B级）。
• 符合静脉溶栓者先溶栓但不等待疗效、同时桥接取栓；尽早再通。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• 取栓前须无创影像（CTA/MRA）证实大血管闭塞；mRS>1、ASPECTS<6、NIHSS<6 者获益证据弱，需个体化。
• 后循环取栓证据近年更新，需结合中心经验；麻醉方式个体化、避免延误。
• 依据急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• 急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023·中华神经科杂志

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