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应激性溃疡预防指征（SUP）
把应激性溃疡预防指征做成工具：按主要/次要危险因素判断 ICU 患者是否需要 SUP。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
适用场景
危重患者应激性相关上消化道出血的预防决策。
需要填写的项目
- 机械通气 >48 小时 · 选项
- 凝血障碍（血小板<50/INR>1.5/PTT>2倍） · 选项
- 慢性肝病（肝硬化/门脉高压/静脉曲张出血史） · 选项
- 近 1 年消化道溃疡/出血史 · 选项
- 休克（血管活性药/SBP<90/MAP<70/乳酸>4） · 选项
- 脓毒症 · 选项
- AKI 或需肾脏替代治疗 · 选项
- 其他高危（TBI/SCI/多发伤ISS>16/烧伤>35%/大剂量激素） · 选项
计算方法与公式
任一主要因素（机械通气>48h、凝血障碍、慢性肝病、消化道出血史）或 ≥2 次要因素（休克、脓毒症、AKI/RRT、TBI/SCI/烧伤等）→ 预防。
符合指征用 PPI 或 H2RA（低剂量）；尽早肠内营养降低风险；危险因素解除或转出 ICU 即停。
结果判读与分层
应激性溃疡因黏膜缺血/酸损伤所致；临床重要出血发生率低但后果重。2024 SCCM/ASHP 强调凝血障碍、休克、慢性肝病为主要风险，并指出过度预防（PPI）有 VAP/艰难梭菌等潜在风险，故应严格按指征并及时停用。
指南要点（原创整理）
- 主要因素任一即预防：机械通气>48h、凝血障碍、慢性肝病、近 1 年消化道溃疡/出血。
- 次要因素≥2 即预防：休克、脓毒症、AKI/RRT、TBI/SCI/多发伤/烧伤/大剂量激素。
- 药物：PPI 或 H2RA，低剂量；PPI 略优。
- 尽早肠内营养可降低出血风险。
- 风险解除或转出 ICU 即停。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 无主要因素且次要<2：临床重要出血风险<4%，一般不需预防。
- 及时停用（风险解除/转出 ICU），避免转科后不当长期续用。
- 依据 SCCM/ASHP 2024，供执业医师参考。
参考指南与出处
- SCCM/ASHP. Prevention of Stress-Related GI Bleeding 2024（前 ASHP 1999）
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
⚠️ 依据 SCCM/ASHP 应激性溃疡预防指南；任一主要或≥2 次要即预防，风险解除即停，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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