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脊柱三分级：Pfirrmann / Modic / Meyerding
把脊柱三大影像分级做成一个工具：先选体系，再判读 Pfirrmann（椎间盘退变 I–V）、Modic（终板改变 I–III，按 T1/T2 信号自动判型）、Meyerding（腰椎滑脱 I–V 度，按前滑移百分比自动分度）。
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临床要点
三者均为影像严重度/形态标签，不直接等同于治疗指征。
适用场景
脊柱 MRI / X 线报告的标准化分级：椎间盘退变程度、终板骨髓改变类型、滑脱严重度。
需要填写的项目
- 分级体系 · 选项
- Pfirrmann 分级（看信号/髓核-纤维环分界/高度） · 选项
- Modic：T1 信号 · 选项
- Modic：T2 信号 · 选项
- Meyerding：前滑移百分比（%，可留空改填下方 A/B）
- Meyerding：滑移距离 A（mm，选填）
- Meyerding：下位椎体上缘前后径 B（mm，选填）
计算方法与公式
Pfirrmann I–V（结构均质度 / 髓核-纤维环分界 / T2 信号 / 高度）。Modic：I 型 T1低 T2高（水肿）、II 型 T1高 T2高或等（脂肪）、III 型 T1低 T2低（硬化）。Meyerding：I 0–25%、II 25–50%、III 50–75%、IV 75–100%、V >100%（脊椎滑脱）。
Pfirrmann 取矢状位 T2；I 与其余的关键在髓核均质度，III→IV 关键在髓核-纤维环分界是否消失。Modic 由 T1/T2 信号组合自动判型。Meyerding 按上位椎体相对下位椎体上缘前后径的前移百分比分度，I–II 低级别、III–V 高级别（50% 为分界）。
结果判读与分层
三者均为影像严重度/形态标签，不直接等同于治疗指征。Modic I 型与活动性疼痛、节段不稳关联相对更强；Meyerding 高级别更倾向手术评估但仍需结合症状与脊柱骨盆序列；Pfirrmann 属定性判读，存在观察者间差异。
指南要点（原创整理）
- Pfirrmann：I 正常；II–III 早期；IV–V 进展/终末。
- Modic I：T1低 T2高（水肿/炎症，较多与疼痛相关）。
- Modic II：T1高 T2高或等（脂肪替代，最常见、较稳定）。
- Modic III：T1低 T2低（软骨下硬化）。
- Meyerding：每 25% 一级，>100% 为脊椎滑脱；I–II 低级别、III–V 高级别。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- Pfirrmann 为定性分级，观察者间一致性有限，建议结合临床与随访。
- Modic 混合型（如 I/II）常见，反映不同阶段并存；判型以主导信号为准并结合形态。
- Meyerding 仅为影像标签，进展风险与滑脱角、峡部/退变类型相关，治疗决策需个体化。
- 依据 Pfirrmann(Spine 2001)、Modic(Radiology 1988)、Meyerding(1932)，供执业医师参考，不替代影像判读。
参考指南与出处
- Pfirrmann CW, et al. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine 2001；Modic MT, et al. Radiology 1988；Meyerding HW. Surg Gynecol Obstet 1932
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
核对与依据
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⚠️ 依据 Pfirrmann(Spine 2001)、Modic(Radiology 1988)、Meyerding(1932)；用于脊柱影像标准化分级，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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