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动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）管理
把动脉瘤性蛛网膜下腔出血的管理做成工具：按动脉瘤是否已处理、脑积水与症状性 DCI，给出尼莫地平、控压、引流与升压方向。
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临床要点
再出血显著增加死亡，故尽早处理动脉瘤。
适用场景
aSAH 急性期处理方向。动脉瘤影像确认、夹闭/栓塞决策与并发症监测需结合神经外科与神经重症。
需要填写的项目
- 破裂动脉瘤已处理（夹闭/栓塞） · 选项
- 急性脑积水 / 脑室扩大伴意识下降 · 选项
- 症状性血管痉挛 / 迟发性脑缺血（DCI） · 选项
计算方法与公式
尽早（24 h 内）处理破裂动脉瘤；早期肠内尼莫地平 60 mg q4h×21 天防 DCI。
处理前短效药控压防再出血、避免低血压；急性脑积水脑室外引流；症状性 DCI 诱导高血压+维持血容量。
结果判读与分层
再出血显著增加死亡，故尽早处理动脉瘤。尼莫地平是唯一明确改善结局的药物。预防性高血容量、他汀、静脉镁不推荐。
指南要点（原创整理）
- 尽早（24 h 内）栓塞/夹闭破裂动脉瘤防再出血；处理前短效药控压、避免低血压。
- 所有患者早期肠内尼莫地平 60 mg q4h×约 21 天，防迟发性脑缺血（DCI）。
- 急性脑积水/脑室扩大伴意识下降→脑室外引流（EVD）。
- 症状性 DCI/血管痉挛→诱导高血压 + 维持正常血容量。
- 不用预防性高血容量、不常规他汀/静脉镁；转综合卒中中心。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 维持正常血容量，避免预防性高血容量（增加并发症、无获益）。
- 低钠血症常见，需监测电解质；动脉瘤处理后方可加药物 VTE 预防。
- 依据 2023 AHA/ASA aSAH 指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
参考指南与出处
- 2023 AHA/ASA 动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理指南·Stroke
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据《AHA/ASA 动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理指南2023》；用于处置方向，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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