横纹肌溶解处理

适用场景

横纹肌溶解的初始处理方向。诱因诊断与并发症（骨筋膜室综合征/DIC）处理需结合临床。

需要填写的项目

• CK 水平 · 选项
• 高钾血症 · 选项
• 难治高钾 / 严重 AKI / 容量超负荷 · 选项

计算方法与公式

CK >1000 U/L 或 >5×ULN 即开始补液；目标尿量 ≥200–300 mL/h，持续至 CK<1000 或肌红蛋白尿清除。

0.9% 盐水大量补液为基石；高钾按高钾处理；难治高钾/严重 AKI/容量超负荷透析；扩容前不用甘露醇/袢利尿。

指南要点（原创整理）

• 核心：早期大量 0.9% 盐水补液，目标尿量 ≥200–300 mL/h，至 CK<1000 或肌红蛋白尿清除。
• 高钾血症是最紧迫威胁：按高钾处理（钙剂/胰岛素葡萄糖/碳酸氢钠/降钾/透析）+ 心电监护。
• 电解质每 4–6 h、CK/肌红蛋白/肾功能系列、ECG 监测。
• 碱化尿液与甘露醇证据有限、不常规；扩容前不用甘露醇/袢利尿。
• 难治高钾、严重 AKI 或容量超负荷透析；评估骨筋膜室综合征与 DIC、去除诱因。

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注意事项与局限

• CK 可在 24–120 h 后达峰，初始'轻度'可能仍在上升，需系列监测。
• 低钙一般不纠正（除非症状性或严重高钾）；甘露醇在扩容前使用可恶化肾灌注。
• 依据横纹肌溶解处理文献，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• 横纹肌溶解与挤压综合征处理（外科危重病学会等）

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