PHASES 评分（未破裂动脉瘤5年破裂风险）

适用场景

偶发/无症状未破裂颅内动脉瘤的破裂风险分层，辅助观察 vs 干预决策（与 ELAPSS、管壁成像、形态学联合）。

需要填写的项目

• 人群 Population · 选项
• 高血压 Hypertension · 选项
• 年龄 Age · 选项
• 动脉瘤最大径 Size · 选项
• 既往SAH（来自另一动脉瘤）Earlier SAH · 选项
• 部位 Site · 选项

计算方法与公式

P 人群(北美欧0/日3/芬5)+H 高血压(1)+A 年龄(≥70=1)+S 大小(<7=0/7–9.9=3/10–19.9=6/≥20=10)+E 既往SAH(1)+S 部位(ICA0/MCA2/ACA·Pcom·后循环4)。

总分对应 5 年破裂风险：≤2≈0.4%、3≈0.7%、4≈0.9%、5≈1.3%、6≈1.7%、7≈2.4%、8≈3.2%、9≈4.3%、10≈5.3%、11≈7.2%、≥12≈17.8%。

指南要点（原创整理）

• 6 项：人群、高血压、年龄、大小、既往SAH(另一动脉瘤)、部位。
• 大小权重最高（≥20mm +10）；后循环/ACA/Pcom 部位 +4。
• 总分→5 年破裂风险（≤2≈0.4% 到 ≥12≈17.8%）。
• 宜与 ELAPSS（生长）、UIATS（治疗权衡）、HR-VWI 壁强化、形态学合用。

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注意事项与局限

• 为风险估计、非治疗指令；干预与否需结合治疗风险、患者寿命预期与意愿。
• 芬兰、日本人群风险更高，已通过人群分计入；家族史、吸烟、多发、形态不规则等未纳入。
• 无中国人群分项：源自北美/芬兰/日本队列，中国患者按北美/欧洲基线(0 分)计、适用性待验证；可参考中国人群因素（形态不规则、高高宽比/尺寸比、CIAP 模型）。
• 依据 PHASES（Greving 2014, Lancet Neurol），供执业医师参考。

参考指南与出处

• Greving JP, et al. Development of the PHASES score. Lancet Neurol 2014

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