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肺动脉高压危象/急性右心衰
把肺动脉高压危象/急性右心衰处理做成决策工具。
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适用场景
肺高压危象/右心衰的 ICU 血流动力学与药物管理。
需要填写的项目
- 主要问题 · 选项
计算方法与公式
三原则：优化右室前负荷、降低 PVR、维持灌注（SVR>PVR）。
去甲肾首选升压、血管加压素辅助；多巴酚丁胺/米力农需配升压药；吸入 NO/依前列醇降 PVR。
结果判读与分层
避免低氧/高碳酸/酸中毒（均升 PVR）；容量过载恶化右室；插管极危险（前负荷↓后负荷↑）；快速性心律失常需立即复律；难治者 VA-ECMO 桥接。
指南要点（原创整理）
- 维持右室前负荷适宜（避免过/欠）。
- 降 PVR：吸入 NO/依前列醇；避免低氧高碳酸酸中毒。
- 升压去甲肾首选、血管加压素辅助、维持 SVR>PVR。
- 正性肌力多巴酚丁胺/米力农需配升压药。
- 插管极危险；难治者 VA-ECMO 桥接。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 避免去氧肾上腺素（升 PVR）；多巴胺死亡率高。
- 系统性肺血管扩张剂在危重者可致全身低血压/低氧。
- 重度 PH 骤停 CPR 常无效；依据 Hoeper 2011，供执业医师参考。
参考指南与出处
- Hoeper MM, Granton J. ICU management of severe PH and RV failure. Am J Respir Crit Care Med 2011
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
⚠️ 肺高压危象：维持右室前负荷·降PVR(吸入NO/依前列醇)·去甲肾升压·多巴酚丁胺/米力农;避免低氧高碳酸酸中毒,插管极危险,供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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