骨质疏松症抗骨松治疗起始

适用场景

成人（绝经后女性、老年）骨质疏松的治疗启动判断。继发性骨质疏松病因排查、具体用法疗程与药物假期另行评估。

需要填写的项目

• 髋部或椎体脆性骨折史 · 选项
• 其他部位脆性骨折史 · 选项
• 骨密度 T 值（最低部位）
• FRAX 10年主要骨质疏松性骨折概率（可选）（%）
• FRAX 10年髋部骨折概率（可选）（%）

计算方法与公式

T 值≤-2.5 为骨质疏松、-2.5<T≤-1.0 为骨量减少、>-1.0 为正常。FRAX 高危：10年主要骨质疏松性骨折≥20% 或髋部≥3%。

髋部/椎体脆性骨折→直接诊断并治疗；T≤-2.5→治疗；骨量减少伴其他脆性骨折或 FRAX 高危→治疗。极高危(FRAX 主要>30%或髋>4.5%、T≤-3.0、近期/多发骨折)选更强效药。

指南要点（原创整理）

• 髋部或椎体脆性骨折：不依赖骨密度即可诊断骨质疏松并立即治疗。
• BMD T 值≤-2.5 诊断骨质疏松→治疗；-2.5<T≤-1.0 为骨量减少。
• 骨量减少 + 其他脆性骨折，或 FRAX 高危（10年主要骨折≥20% 或髋部≥3%）→治疗。
• 极高危（FRAX 主要>30% 或髋>4.5%、T≤-3.0、近期/多发骨折）选更强效药物。
• 全程基础措施：钙、维生素D、负重运动、防跌倒；并排查继发病因。

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注意事项与局限

• 用药前排查继发性骨质疏松（甲旁亢、库欣、性腺功能减退、长期糖皮质激素等）。
• 所有患者均需补充钙与维生素D、负重运动、戒烟限酒、防跌倒；FRAX 不适用于已接受有效抗骨松治疗者。
• 依据原发性骨质疏松症诊疗指南2022，供执业医师参考，不替代个体化决策。

参考指南与出处

• 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）·中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会

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