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急性自发性脑出血（ICH）管理
把急性自发性脑出血的管理做成工具：按收缩压、是否抗凝相关与手术指征，给出血压目标、抗凝逆转与神外评估方向。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
适用场景
自发性脑出血急性期的处理方向。影像评估、ICH 评分与手术决策需结合临床与神外。
需要填写的项目
- 收缩压 SBP（mmHg）
- 抗凝相关 · 选项
- 小脑出血>3cm / 脑干受压 / 脑积水 / 占位脑疝 · 选项
计算方法与公式
SBP 150–220→平稳降至目标 140（130–150），避免<130；SBP>220→持续静脉降压。抗凝相关→立即逆转。
2 h 内启动、1 h 内达标、平稳少波动；小脑出血>3 cm 或脑干受压/脑积水→神外减压/脑室外引流。
结果判读与分层
强化降压（INTERACT2/ATACH-2）的获益区间在 SBP 130–150，降至<130 反而有害。抗凝相关 ICH 病死率极高，立即逆转改善生存。
指南要点（原创整理）
- SBP 150–220 mmHg：平稳降至目标 140（维持 130–150），避免<130（有害）。
- SBP>220 mmHg：持续静脉降压、平稳下降、密切监测。
- 早启动（2 h 内）、1 h 内达标、避免血压大幅波动。
- 抗凝相关：立即停抗凝并尽快逆转（不等化验）——VKA/达比加群/Xa 各自拮抗。
- 小脑出血>3 cm 或脑干受压/脑积水→神外减压/脑室外引流；仅临床癫痫才抗癫痫。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 大/重度 ICH 或需手术减压者，强化降压的安全性证据尚不充分。
- 仅在临床癫痫发作时抗癫痫，不预防性使用；血小板输注不常规推荐。
- 依据 2022 AHA/ASA 自发性脑出血指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
参考指南与出处
- 2022 AHA/ASA 自发性脑出血管理指南·Stroke
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
⚠️ 依据《AHA/ASA 自发性脑出血处理指南2022》；用于血压/抗凝逆转/手术方向，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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