高甘油三酯血症管理

适用场景

成人高甘油三酯血症的处理方向。继发因素评估与精确用药需结合临床。

需要填写的项目

• 甘油三酯水平 · 选项
• ASCVD 或糖尿病高危 · 选项

计算方法与公式

轻-中度 150–499 mg/dL（1.7–5.6 mmol/L）；重度 ≥500 mg/dL（≥5.6 mmol/L，≥1000 为极高）。

重度→贝特类（非诺贝特）防胰腺炎 + 极低脂饮食；轻-中度→生活方式 + 按 ASCVD 风险他汀；高危加二十碳五烯酸乙酯。

指南要点（原创整理）

• 重度（≥500 mg/dL）：一线贝特类（非诺贝特）防胰腺炎，不单用他汀。
• 极低脂饮食、戒酒、限精制碳水；治疗继发因素（尤其未控糖尿病）。
• 轻-中度（150–499）：生活方式一线，按 ASCVD 风险用他汀。
• ASCVD/糖尿病高危、已用他汀 LDL 控制仍 TG≥150：加二十碳五烯酸乙酯（IPE 2 g bid）。
• 目标先<500 防胰腺炎，再<200（理想<150）降心血管风险。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• TG≥500 时不要单用他汀，也不要只靠生活方式延误药物。
• 与他汀合用时非诺贝特优于吉非贝齐（肌病风险更低）；OTC 鱼油不能替代处方 ω-3。
• 依据 AHA/ACC 与 ACC 共识，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• 2018 AHA/ACC/多学会胆固醇管理指南
• 2021 ACC 持续性高甘油三酯血症 ASCVD 风险管理专家共识

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