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甲亢治疗方式选择（Graves）
把甲亢（以 Graves 病为主）治疗方式选择做成工具：按妊娠、病情、甲状腺大小、恶性/压迫、ATD 失败、眼病、年龄，给出 ATD/¹³¹I/手术方向。
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适用场景
甲亢确诊后的治疗方式选择方向。具体剂量、术前准备、¹³¹I 剂量与随访由专科确定。
需要填写的项目
- 妊娠 · 选项
- 病情/甲状腺肿大 · 选项
- 可疑/合并甲状腺恶性 或 合并需手术甲旁亢 · 选项
- ATD 规范治疗失败/复发 或 严重不良反应 · 选项
- 中重度活动性 Graves 眼病 · 选项
- 儿童/青少年 · 选项
计算方法与公式
三法：抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘（¹³¹I）、手术。综合病情、年龄、妊娠、眼病、甲状腺大小、合并症与意愿选择。
妊娠→ATD（早期 PTU）；恶性/压迫/甲旁亢或巨大肿大→手术；ATD 失败/复发/严重不良反应→¹³¹I 或手术；儿童青少年/初治轻中度→ATD（MMI）。
结果判读与分层
ATD 保留甲状腺功能但疗程长、复发率较高；¹³¹I 与手术治愈率高、复发少但甲减发生率高。MMI 为多数情况首选，PTU 用于妊娠早期、危象、严重病例或 MMI 过敏。
指南要点（原创整理）
- 甲亢三法：ATD、¹³¹I、手术，综合病情/年龄/妊娠/眼病/甲状腺大小/意愿选择。
- ATD（MMI 首选）：初治轻中度、儿童青少年、妊娠、老年不宜手术者；疗程 12~18 个月。
- PTU 用于妊娠早期、甲状腺危象、严重病例或 MMI 过敏；其余首选 MMI。
- ¹³¹I：中重度、ATD 失败/复发/不耐受、不宜手术者；禁妊娠哺乳，活动性眼病慎用。
- 手术：甲状腺巨大/压迫、可疑或合并恶性、ATD 无效/不耐受、合并甲旁亢等；术前 ATD+碘剂准备。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- ATD 监测肝功能与白细胞，警惕粒细胞缺乏（咽痛发热即查血常规并停药）。
- ¹³¹I 禁用于妊娠/哺乳，中重度活动性 Graves 眼病慎用（可加糖皮质激素保护）；手术需 ATD+碘剂术前准备。
- 依据甲亢基层诊疗指南2019 与 Graves 病诊治共识，供执业医师参考，不替代专科评估。
参考指南与出处
- 甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）·中华全科医师杂志
- 中国甲状腺疾病诊治指南 / Graves 病诊治共识
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⚠️ 依据《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南2019》与 Graves 病诊治共识；用于治疗方式选择方向，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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