高血压分级与起始治疗

适用场景

原发性高血压的分级、药物启动时机与目标判断。继发性高血压筛查、具体联合用药方案与急症处理另行评估。

需要填写的项目

• 收缩压（诊室）（mmHg）
• 舒张压（诊室）（mmHg）
• 心血管危险分层 · 选项
• 合并糖尿病/CKD/冠心病 · 选项
• 年龄 ≥ 80 岁 · 选项

计算方法与公式

诊室血压分级：1级140–159/90–99、2级160–179/100–109、3级≥180/110、正常高值130–139/85–89。危险分层分低/中/高/很高危。

启动：高危/很高危或3级→立即药物；中危生活方式数周、低危1–3月未达标再启动；正常高值仅高危/很高危启动药物。目标：一般<140/90、能耐受<130/80。

指南要点（原创整理）

• 诊断维持诊室≥140/90（家庭≥135/85、24h动态≥130/80）；按诊室血压分1/2/3级。
• 高危/很高危或3级高血压 → 立即启动降压药；中危生活方式数周、低危1–3月未达标再启动。
• 正常高值(130–139/85–89)：仅高危/很高危启动药物，低/中危以生活方式为主。
• 目标：一般（含65–79岁）<140/90，能耐受降至<130/80。
• 合并糖尿病/CKD/冠心病目标<130/80；≥80岁个体化（约<140/90，避免过低）。

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注意事项与局限

• 合并糖尿病/CKD/冠心病目标<130/80；≥80岁高龄个体化（约<140/90，避免过低与体位性低血压）。
• 危险分层需综合危险因素、靶器官损害与并发症；本工具按已选分层给出建议，不替代完整评估。
• 依据中国高血压防治指南2024，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• 中国高血压防治指南（2024年修订版）·中华高血压杂志（中英文）2024;32(7):603-700

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