高血压急症处理

适用场景

血压急性显著升高患者的分流与初始降压方向。继发病因排查与长期管理另行评估。

需要填写的项目

• 有无急性靶器官损伤 · 选项
• 受累靶器官（急症时选） · 选项

计算方法与公式

急症 = 血压急升 + 急性靶器官损伤（或 SBP≥220 和/或 DBP≥140）。一般急症：第 1 小时 SBP 降幅≤25%，再分阶段达标。

主动脉夹层 1h 内 SBP 110–120、HR<60；缺血性卒中>220/120 才缓降；子痫<160/110 禁硝普钠；ACS/急性左心衰首选硝酸甘油。

指南要点（原创整理）

• 急症（有急性靶器官损伤）与亚急症（无）区分决定降压速度：亚急症口服缓慢降压。
• 一般急症：第 1 小时 SBP 降幅≤治前 25%，2–6 h 至 160/100，24–48 h 渐达目标。
• 主动脉夹层：1 h 内 SBP 110–120 mmHg、HR<60，β 阻滞剂首选并联合。
• 缺血性卒中>220/120 才缓降至<180/110（溶栓<185/110）；脑出血常 SBP 140–160；ACS/急性左心衰首选硝酸甘油。
• 子痫/重度子痫前期<160/110（脏器损伤<140/90），拉贝洛尔/尼卡地平+硫酸镁，禁硝普钠。

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注意事项与局限

• 降压幅度与速度个体化；除夹层、子痫/嗜铬危象等需快速达标外，避免第 1 小时降幅过大。
• 子痫禁硝普钠（胎儿氰化物中毒）；缺血性卒中拟溶栓控制<185/110。
• 依据中国高血压急症诊治规范2020 与临床实践指南2024，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• 中国高血压急症诊治规范（2020）·中国急救医学
• 中国高血压临床实践指南（2024）

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