痛风降尿酸治疗指征与目标

适用场景

痛风/高尿酸血症患者的 ULT 起始决策与达标目标设定。

需要填写的项目

• 血尿酸（µmol/L）
• 痛风发作 ≥2 次/年 · 选项
• 痛风石 / 慢性痛风性关节炎 / 影像学关节损害 · 选项
• 肾结石/CKD/高血压/糖尿病/血脂异常/心脑血管病/发病<40岁 任一 · 选项

计算方法与公式

起始：血尿酸≥480 µmol/L；或≥420 µmol/L 且合并痛风频发(≥2次/年)/痛风石/肾结石/CKD/高血压/糖尿病/血脂异常/心脑血管病/发病<40岁之一。

目标：一般<360 µmol/L；有痛风石/慢性关节炎/频发者<300 µmol/L；不长期<180。

指南要点（原创整理）

• ULT 起始：血尿酸≥480 µmol/L 即起始。
• 血尿酸≥420 µmol/L 且合并痛风发作≥2次/年、痛风石、肾结石、CKD、高血压、糖尿病、血脂异常、心脑血管病或发病<40岁之一，起始 ULT。
• 达标目标：一般<360 µmol/L；有痛风石/慢性痛风性关节炎/频发者<300 µmol/L；不长期<180。
• 起始时机：急性发作完全缓解后 2–4 周；已服 ULT 者发作时不停药。
• 起始期合用小剂量秋水仙碱等预防发作；别嘌醇汉族起始前查 HLA-B*5801。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• 别嘌醇用于汉族等东亚人群前建议查 HLA-B*5801（重症药疹风险）。
• 非布司他用于合并心血管疾病者需权衡；苯溴马隆用于尿酸排泄不良型、注意肾结石与肝功能。
• 依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2019》，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)·中华内分泌代谢杂志 · 指南全文(中文) ↗
• 2020 ACR 痛风管理指南 · ACR ↗

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