容量反应性评估

适用场景

休克/低灌注患者补液决策——避免盲目扩容导致容量过负荷。

需要填写的项目

• 评估方法 · 选项
• 数值（PLR/负荷为 SV或CO 增幅%；PPV/SVV 为变异%）（%）
• PPV/SVV 适用条件（机械通气Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压） · 选项

计算方法与公式

PLR 或容量负荷致 SV/CO 增幅 ≥10%、或 PPV/SVV >13%（满足条件）→ 有容量反应性。

PPV/SVV 仅在机械通气 Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压时可靠；否则用 PLR/容量负荷。须结合低灌注指征。

指南要点（原创整理）

• 动态指标优于静态（CVP 预测差）。
• PLR/容量负荷致 SV或CO 增幅≥10% → 有反应性。
• PPV/SVV>13%（满足适用条件）→ 有反应性。
• PPV/SVV 需机械通气 Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压。
• 无反应性则限制扩容，改血管活性/正性肌力药。

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注意事项与局限

• 仅在有低灌注证据（乳酸高/尿少/CRT 延长）时据此补液；达无反应性或灌注改善即停。
• PPV/SVV 在自主呼吸、心律失常、小潮气量、右心衰、腹高压时不可靠。
• 依据动态容量反应性证据与 SSC 复苏理念，供执业医师参考。

参考指南与出处

• Monnet X, Teboul JL（PLR/动态指标）；SSC 2021 复苏推荐

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