肺结节随访（Fleischner 2017）

适用场景

≥35 岁、偶然发现（非肺癌筛查）的肺结节随访决策。不适用于已知肺癌/原发肿瘤、免疫抑制人群，肺癌筛查人群请用 Lung-RADS。

需要填写的项目

• 结节类型 · 选项
• 数目 · 选项
• 结节最大径（mm）
• 危险度（实性结节用） · 选项

计算方法与公式

按结节性质（实性/纯磨玻璃/部分实性）× 数目（单发/多发）× 大小（6mm、8mm 为界）× 危险度（实性结节）分流，对应不同随访策略。

实性单发：<6mm 低危免随访/高危可 12 个月；6–8mm 6–12 个月（高危加 18–24 个月）；>8mm 3 个月 CT/PET/活检。纯磨玻璃单发：<6mm 免随访；≥6mm 6–12 个月后每 2 年至 5 年。部分实性单发：<6mm 免随访；≥6mm 3–6 个月确认持续。多发按最大/最可疑结节并多取 3–6 个月。

指南要点（原创整理）

• 适用于 ≥35 岁偶发(非筛查)肺结节；筛查人群用 Lung-RADS。
• 实性结节按 6mm、8mm 与低/高危分流；>8mm 考虑 3 个月 CT、PET/CT 或活检。
• 纯磨玻璃 <6mm 免随访，≥6mm 6–12 个月后每 2 年随访至 5 年。
• 部分实性 ≥6mm 3–6 个月确认持续，实性成分增大或>8mm 需进一步处理。
• 多发结节按最可疑结节并适当缩短随访间隔。

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注意事项与局限

• 仅适用于偶发结节、≥35 岁；筛查人群用 Lung-RADS，已知恶性/免疫抑制者另行处理。
• 大小取长短径平均、薄层(≤1.5mm)测量；随访中显著增大(径增≥2mm 或体积+50%)需缩短间隔或干预。
• 依据 Fleischner 2017，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• Fleischner 学会 2017 肺结节管理指南（MacMahon H, et al. Radiology 2017） · RSNA Radiology ↗
• 中文解读（指南共识） · 中文解读 ↗

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