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糖尿病肾病（DKD）综合管理
把糖尿病肾病（DKD）的综合管理做成工具：按 eGFR 与白蛋白尿，给出 RAAS、SGLT2i、非奈利酮、降糖与血压的多支柱方向。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
适用场景
2 型糖尿病合并 CKD 的综合管理方向。具体药物剂量、禁忌与个体化目标需结合临床。
需要填写的项目
- eGFR（mL/min/1.73m²）
- 白蛋白尿（UACR≥30 mg/g） · 选项
计算方法与公式
二甲双胍 eGFR≥30；SGLT2i eGFR≥20（续用至透析）；非奈利酮 eGFR≥25 + UACR≥30 + 血钾正常；RAAS 用于白蛋白尿+高血压。
ACEI/ARB 至最大耐受量；加 SGLT2i（心肾保护、独立于血糖）；残余风险加非奈利酮；二线 GLP-1 RA；所有患者他汀，血压<130/80。
结果判读与分层
DKD 强调多支柱叠加：ACEI/ARB、SGLT2i、非奈利酮各自有独立心肾获益。SGLT2i 与非奈利酮不直接控糖，血糖未达标用 GLP-1 RA。
指南要点（原创整理）
- 二甲双胍 eGFR≥30；SGLT2i eGFR≥20 的 DKD 加用（心肾保护，续用至透析/移植）。
- 白蛋白尿+高血压：ACEI/ARB 一线、用至最大耐受量。
- 非奈利酮：eGFR≥25 + UACR≥30 + 血钾正常、已用 RASi（±SGLT2i）仍残余风险者加用。
- 血糖未达标二线 GLP-1 RA；所有 DKD 用他汀；血压<130/80。
- 定期监测 eGFR、UACR、血钾。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- RAAS 与非奈利酮均需监测血钾；SGLT2i 启动后 eGFR 短暂下降属预期、不必停药。
- eGFR<30 停二甲双胍；GLP-1 RA 兼顾减重与心血管获益。
- 依据 KDIGO 糖尿病合并 CKD 指南2022 与 ADA，供执业医师参考，不替代临床判断。
参考指南与出处
- KDIGO 2022 糖尿病合并 CKD 管理临床实践指南·Kidney Int
- ADA 糖尿病诊疗标准（CKD 章节）
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
⚠️ 依据《KDIGO 糖尿病合并 CKD 指南2022》与 ADA；用于 DKD 多支柱管理方向，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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