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脑静脉窦血栓形成（CVST）处理
把脑静脉窦血栓形成（CVST）的处理做成工具：按是否合并出血与是否进行性恶化，给出抗凝、口服维持、血管内/减压与对症方向。
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临床要点
CVST 约 40% 合并出血性梗死，但出血源于静脉淤滞，抗凝仍是基础治疗且经随机试验证实安全。
适用场景
CVST 急性期与维持期处理方向。MRV 确诊、病因筛查与疗程个体化需结合临床。
需要填写的项目
- 合并出血性静脉梗死 · 选项
- 充分抗凝下仍进行性恶化 / 脑疝 · 选项
计算方法与公式
急性期低分子肝素抗凝（即使合并出血也抗凝）；维持华法林（INR 2–3）或 DOAC。
疗程：诱发 3–6 月、无诱因 6–12 月、复发/易栓症长期；恶化考虑血管内治疗，伴脑疝去骨瓣减压。
结果判读与分层
CVST 约 40% 合并出血性梗死，但出血源于静脉淤滞，抗凝仍是基础治疗且经随机试验证实安全。DOAC（达比加群等）维持期非劣于华法林。
指南要点（原创整理）
- 抗凝是基石：急性期低分子肝素（优于普通肝素），即使合并出血性梗死也抗凝。
- 维持：华法林（INR 2–3）或 DOAC（达比加群/阿哌沙班等非劣）。
- 疗程：诱发 3–6 月、无诱因 6–12 月、复发或易栓症/活动肿瘤长期。
- 充分抗凝下仍恶化→血管内治疗；实质病变伴脑疝→去骨瓣减压。
- 对症（颅高压乙酰唑胺/分流、癫痫）；查治病因，既往者避免雌孕激素避孕。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 抗磷脂综合征、活动性肿瘤、肾功能不全优先华法林；DOAC 急性期证据有限。
- 癫痫仅在发作或幕上病变时抗癫痫（不预防）；激素不推荐（除非合并炎症）。
- 依据 AHA/ASA 与 ESO 的 CVST 指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
参考指南与出处
- AHA/ASA 脑静脉血栓诊治声明
- ESO 脑静脉血栓诊治指南 / RE-SPECT CVT
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据 CVST 诊治指南（AHA/ASA、ESO）；用于抗凝与处理方向，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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