临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 指南决策
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肾脏替代治疗启动指征（CRRT/RRT）
把肾脏替代治疗启动指征做成工具：按紧急指征判断 AKI 患者是否需启动 RRT 并提示模式选择。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
适用场景
AKI 患者 RRT 启动时机与模式（CRRT vs IHD）决策。
需要填写的项目
- 难治性高钾（K>6.5 或快速升高，药物难控） · 选项
- 难治性严重代谢性酸中毒（pH<7.1） · 选项
- 难治性容量超负荷/肺水肿（利尿剂抵抗） · 选项
- 尿毒症症状（脑病/心包炎/出血）或严重氮质血症 · 选项
- 可透析的毒物/药物中毒（如锂、甲醇、乙二醇、水杨酸） · 选项
- 血流动力学不稳定（需血管活性药/脑损伤/颅高压） · 选项
计算方法与公式
紧急指征任一即启动：难治性高钾、严重酸中毒（pH<7.1）、难治性容量超负荷/肺水肿、尿毒症症状/严重氮质血症、可透析毒物中毒。
血流动力学不稳/脑损伤/颅高压 → CRRT 优于 IHD；效量 20–25 mL/kg/h；抗凝优先局部枸橼酸。无紧急指征时按趋势定早/晚启动。
结果判读与分层
危重患者代谢并发症后果更重，不应套用慢性 CKD 的 BUN/肌酐阈值。早启动 vs 晚启动总体生存无一致获益（AKIKI/IDEAL-ICU/STARRT-AKI），故以紧急指征与临床趋势为主。
指南要点（原创整理）
- 紧急指征任一即启动 RRT。
- 难治性高钾（K>6.5/快速升高）、严重酸中毒（pH<7.1）。
- 难治性容量超负荷/肺水肿、尿毒症（脑病/心包炎/出血）/严重氮质血症。
- 可透析毒物中毒（锂、甲醇、乙二醇、水杨酸）。
- 血流动力学不稳/脑损伤 → CRRT 优于 IHD。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 有紧急指征时尽快启动，同时纠正诱因；无紧急指征时勿盲目早启动。
- IHD 在血流动力学稳定者及快速纠正高钾时仍有价值。
- 依据 KDIGO 与 RRT 时机研究，供执业医师参考。
参考指南与出处
- KDIGO AKI 指南；AKIKI/IDEAL-ICU/STARRT-AKI RRT 时机研究
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
⚠️ 依据 KDIGO 与 RRT 时机研究；紧急指征任一即启动，不稳者 CRRT 优先，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
登录后使用 →本页为方法学说明，公开可查；实际计算仅对已认证执业医师开放，结果不替代诊疗决策。