临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 指南决策
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艰难梭菌感染（CDI）治疗
把艰难梭菌感染（CDI）的治疗做成工具：按发作情况与严重度，给出非达霉素/万古霉素/暴发型方案与复发处理方向。
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适用场景
成人 CDI 的治疗选择方向。诊断（NAAT/GDH+毒素 EIA）与停用诱发抗生素需结合临床。
需要填写的项目
- 发作情况 · 选项
- 严重度 · 选项
计算方法与公式
重度=WBC>15000 或肌酐>1.5 mg/dL；暴发型=重度 + 低血压/休克/肠梗阻/中毒性巨结肠。
初发：非达霉素 200 mg bid×10 天（优先）或万古 125 mg qid×10 天。暴发型：高剂量万古口服/鼻饲 + 静脉甲硝唑 + 外科。
结果判读与分层
2021 指南将非达霉素列为初发与复发的优选（复发率更低）。甲硝唑退为无法获得一线药时的备选。多次复发首选粪菌移植。
指南要点（原创整理）
- 初发（非重度/重度）：非达霉素 200 mg bid×10 天（优先）或口服万古 125 mg qid×10 天，优于甲硝唑。
- 暴发型：万古 500 mg qid 口服/鼻饲 + 静脉甲硝唑（肠梗阻加保留灌肠）+ 外科会诊。
- 首次复发：非达霉素或万古递减+脉冲方案。
- 多次复发：万古递减脉冲/序贯利福昔明/粪菌移植（FMT）。
- 高危复发者可加贝洛托单抗；尽量停诱发抗生素。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 暴发型不用非达霉素（未研究）；肠梗阻时加万古霉素保留灌肠。
- 尽量停用诱发抗生素与 PPI；避免抗蠕动药；不做治愈试验性复查。
- 依据 IDSA/SHEA(2021) 与 ACG(2021) 指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
参考指南与出处
- IDSA/SHEA 2021 CDI 管理聚焦更新指南·Clin Infect Dis
- ACG 2021 艰难梭菌感染预防/诊断/治疗指南
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
⚠️ 依据 IDSA/SHEA(2021) 与 ACG(2021) 艰难梭菌感染指南；用于分层与复发处理，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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