冠脉 CTA CAD-RADS 2.0 分级

适用场景

冠脉 CTA（CCTA）的标准化分级与下一步管理建议。适用于稳定/急性胸痛评估。

需要填写的项目

• 最重管腔狭窄（全患者） · 选项
• 缺血修饰符（CT-FFR/CTP） · 选项
• 高危斑块（HRP） · 选项

计算方法与公式

按全患者最重狭窄：0 无；1 1–24%；2 25–49%；3 50–69%；4A 70–99%（单/双支）；4B 左主干>50% 或三支≥70%；5 闭塞；N 不可诊断。

CT-FFR/CTP 用于 50–90%（3、4A）或近段≥40%+HRP；ICA 倾向>90%、HRP 或 I+ 且适合血运重建者。

指南要点（原创整理）

• 0 无→一般预防；1（1–24%）/2（25–49%）非阻塞→他汀与危险因素管理。
• 3（50–69%）→功能学评估（CT-FFR/CTP/负荷）±GDMT。
• 4A（70–99% 单/双支）→ICA 或功能学；4B（左主干>50% 或三支≥70%）→推荐 ICA。
• 5（闭塞）→ICA 评估血运重建与心肌活力；N→补充检查。
• 修饰符 P1–4/HRP/I±/S/G/E；HRP 或 I+ 时更倾向 ICA。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• 血运重建获益主要限于药物治疗后仍有症状者；CAD-RADS 不取代临床判断。
• I 修饰符仅在做了 CT-FFR/CTP 时使用，非据常规 CCTA 灌注判断。
• 依据 CAD-RADS 2.0（2022），供执业医师参考，不替代影像判读与心内科评估。

参考指南与出处

• Cury RC, et al. CAD-RADS 2.0·JACC Cardiovasc Imaging / J Cardiovasc Comput Tomogr 2022

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