肾囊性病变 Bosniak 分级（CT/MRI）

适用场景

CT/MRI 偶发肾囊性病变的标准化分级与处理。强化与结构征象判读由影像医师完成。

需要填写的项目

• Bosniak 类别（2019 版） · 选项

计算方法与公式

I/II 良性（约 0%）；IIF 可能良性（约 5%）；III 不确定（约 50%）；IV 明确恶性（约 90%）。

I/II 无需随访；IIF 影像随访（如 6 月、12 月，之后每年至 5 年）；III 手术或主动监测；IV 手术。

指南要点（原创整理）

• I 单纯囊肿（薄≤2 mm 光滑壁、无分隔/钙化）→良性、无需随访。
• II 少量薄分隔/任何钙化/均质高密度非强化→良性、无需随访。
• IIF 微厚(3 mm)强化壁/分隔或多(≥4)条薄强化分隔→约 5%，影像随访。
• III 厚(≥4 mm)或不规则强化壁/分隔→约 50%，手术或主动监测。
• IV 含强化软组织/结节→约 90%，手术。强化以 CT≥20 HU 或 MR≥15% 为准。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• 随访中形态升级（分隔增多/壁增厚/不规则强化）是 80–90% 恶性的强预测，应重新分级。
• 囊性病灶活检多不推荐（IV 含实性成分除外）；MRI 较 CT 更易上调分级，需结合判断。
• 依据 Bosniak 2019 版分类，供执业医师参考，不替代影像判读。

参考指南与出处

• Bosniak 肾囊性病变分类 v2019·Radiology 2019

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