乳腺钼靶 BI-RADS 结构化判读

适用场景

乳腺 X 线（钼靶）征象的结构化录入与建议类别。最终 BI-RADS 定级须医师结合双侧对比、既往片与临床综合判断。

需要填写的项目

• 肿块边缘 · 选项
• 肿块形态/密度 · 选项
• 钙化形态 · 选项
• 钙化分布 · 选项
• 不对称 · 选项
• 结构扭曲 · 选项
• 可疑伴随征象（皮肤/乳头凹陷、皮肤增厚、腋窝淋巴结肿大等） · 选项

计算方法与公式

无官方计分；类别由最可疑征象决定。毛刺/细线分支钙化（段样/线样）/可疑征象伴皮肤乳头凹陷→4C–5；可疑钙化/微分叶/模糊边缘/不规则或高密度肿块/进展性不对称/结构扭曲→4。

椭圆/圆形清晰肿块、局灶不对称多为 3；典型良性钙化、含脂肪肿块为 2；伴随征象（皮肤/乳头凹陷等）可上调（4→5）。

指南要点（原创整理）

• 肿块边缘：清晰（良性倾向）→ 遮蔽 → 微小分叶/模糊（可疑）→ 毛刺（高度可疑）。
• 钙化形态（风险递增）：典型良性 → 粗糙不均质 → 不定形 → 细小多形性（4B）→ 细线样/分支（4C）。
• 钙化分布：弥漫（良性倾向）→ 区域/成簇 → 线样/段样（提升可疑度）。
• 不对称：不对称/全局（多良性）→ 局灶性（多为 3）→ 进展性（可疑，~12–15%）；结构扭曲可疑。
• 伴随征象（皮肤/乳头凹陷、皮肤增厚、腋窝淋巴结肿大）可上调等级（4→5）。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• 本工具按「最可疑征象决定类别」给出建议、非官方计分；最终定级需医师综合。
• 边缘遮蔽、局灶不对称等常需先补充加压点片/放大或超声（属 BI-RADS 0）再定级。
• BI-RADS 3 在妊娠/哺乳新发、新诊断他癌、高危或随访不可靠时改活检。
• 依据 ACR BI-RADS 第 5 版钼靶词典，供执业医师参考，不替代影像判读。

参考指南与出处

• ACR BI-RADS Atlas 第 5 版·乳腺 X 线（钼靶）词典

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