钝性脑血管损伤筛查（扩展 Denver）

适用场景

钝性创伤患者 BCVI 筛查指征判断。

需要填写的项目

• BCVI 体征/症状（任一）：颈/鼻/口动脉性出血、颈部杂音(<50岁)、扩张性颈血肿、局灶神经缺损(TIA/偏瘫/Horner/椎基底)、神经缺损与头CT不符、CT/MRI 缺血性卒中 · 选项
• 危险因素（高能量机制+任一）：Le Fort II/III、下颌骨折、颅底/复杂颅骨骨折、颈椎骨折(尤 C1–3/累及横突孔/半脱位)、DAI 或 GCS<6、近乎缢吊伴缺氧、安全带/勒颈样颈部伤、头皮撕脱、胸部大血管伤 · 选项

计算方法与公式

出现任一 BCVI 体征/症状，或任一高危危险因素（高能量机制下）→ 颈部 CTA。

体征/症状或危险因素任一阳性即筛查；有体征/症状者应急行影像并尽早处理。

指南要点（原创整理）

• 体征/症状：动脉性出血、颈部杂音(<50)、扩张性颈血肿、局灶神经缺损、与头CT不符缺损、缺血性卒中。
• 危险因素：Le Fort II/III、下颌/颅底骨折、颈椎骨折(C1–3/横突孔)、DAI/GCS<6、缢吊、勒颈样伤等。
• 任一阳性 → 颈部 CTA。
• 卒中风险 1–10%，72h 内最高。
• 确诊多予抗栓，权衡出血风险。

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注意事项与局限

• 扩展 Denver 标准仍可能漏诊，部分中心更宽松筛查。
• 抗栓需与创伤外科权衡（合并 TBI/脏器/骨盆出血）。
• 依据 Biffl/Burlew，供执业医师参考。

参考指南与出处

• Biffl WL, et al. Am J Surg 1999；Burlew CC, et al. Expanded Denver criteria. J Trauma Acute Care Surg 2012

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