宫颈筛查异常管理（ASCCP 2019）

适用场景

宫颈癌筛查异常结果的管理分诊（治疗/阴道镜/随访）。精确风险需结合既往筛查史。

需要填写的项目

• 当前筛查结果（HPV 分流/联合筛查） · 选项

计算方法与公式

按即时 CIN3+ 风险：≥60% 直接治疗 / 25–<60% 治疗或阴道镜 / 4–<25% 阴道镜；<4% 按 5 年风险定 1 年/3 年/常规。

HPV+ ASC-US/LSIL→阴道镜；HPV− HSIL 或 HPV+ ASC-H→治疗或阴道镜均可；HPV+ HSIL→倾向直接治疗；HPV+ AGC→阴道镜+ECC±内膜取样。

指南要点（原创整理）

• 临床行动阈值（即时 CIN3+）：≥60% 倾向直接治疗、25–<60% 治疗或阴道镜均可、4–<25% 阴道镜。
• <4% 即时：按 5 年风险——≥0.55% 1 年、0.15–<0.55% 3 年、<0.15% 回常规筛查。
• HPV+ ASC-US 与 LSIL 风险相近、同样阴道镜；HPV− ASC-US 可 3 年复查。
• HPV+ HSIL 即时风险约 49%→倾向直接治疗；HPV+ AGC 需阴道镜+ECC±内膜取样。
• 精确风险与管理需结合既往史与官方 ASCCP 风险表/App。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• 精确即时与 5 年 CIN3+ 风险取决于当前结果叠加既往史；请用官方 ASCCP 风险评估表/App。
• <25 岁、妊娠、有生育顾虑者管理不同（多倾向保守/阴道镜而非直接治疗）。
• 依据 2019 ASCCP 共识，供执业医师参考，不替代官方风险计算与临床判断。

参考指南与出处

• Perkins RB, et al. 2019 ASCCP 基于风险的管理共识·J Low Genit Tract Dis 2020

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