急性肾损伤 AKI 分期（KDIGO）

适用场景

成人疑似 AKI 的诊断分期与初始处置方向。病因鉴别（肾前/肾性/肾后）与 RRT 时机需结合临床。

需要填写的项目

• 基线肌酐（μmol/L）
• 当前肌酐（μmol/L）
• 尿量情况 · 选项
• 已启动肾脏替代治疗（RRT） · 选项

计算方法与公式

AKI：48h 内 SCr↑≥26.5 μmol/L；或 7d 内 SCr≥1.5×基线；或尿量<0.5 mL/kg/h×6h。分期取肌酐与尿量较高者。

1 期：SCr 1.5–1.9× 或↑≥26.5、尿量<0.5×6–12h。2 期：SCr 2.0–2.9×、尿量<0.5×≥12h。3 期：SCr≥3.0× 或≥353.6 μmol/L 或 RRT、尿量<0.3×≥24h 或无尿≥12h。

指南要点（原创整理）

• AKI 定义（任一）：48h 内 SCr↑≥26.5 μmol/L；7d 内 SCr≥1.5×基线；尿量<0.5 mL/kg/h×6h。
• 1 期：SCr 1.5–1.9×基线或↑≥26.5 μmol/L；尿量<0.5×6–12h。
• 2 期：SCr 2.0–2.9×基线；尿量<0.5×≥12h。
• 3 期：SCr≥3.0×基线 或≥353.6 μmol/L 或启动 RRT；尿量<0.3×≥24h 或无尿≥12h。
• 分期取肌酐与尿量两标准的较高者；处置：停肾毒性药、纠容量、查病因、按指征 RRT。

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注意事项与局限

• 基线肌酐取 AKI 前近期（数月内）稳定值；缺基线时按年龄正常值估算会有偏差。
• 处置核心：停肾毒性药/造影剂、纠正容量与灌注、查病因、按肾排泄调整药物；RRT 按危及生命指征启动。
• 依据 KDIGO 2012，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury（2012） · KDIGO 指南 ↗

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