房颤复律的抗凝管理

适用场景

房颤/房扑复律（电或药物）前后的抗凝决策。长期抗凝由卒中风险评分决定，见房颤抗凝工具。

需要填写的项目

• 房颤持续时间 · 选项
• 血流动力学不稳定 · 选项

计算方法与公式

<48 h：起病即抗凝、低危可直接复律。≥48 h 或不明：复律前抗凝≥3 周或 TEE 排除血栓。复律后均≥4 周。

血流动力学不稳定→立即电复律、不延误、尽快抗凝。TEE 见左心耳血栓→推迟复律、抗凝 4–12 周后复查。

指南要点（原创整理）

• <48 h：起病即启动抗凝，血栓低危者可直接复律。
• ≥48 h 或时间不明：复律前治疗剂量抗凝≥3 周，或 TEE 排除左房/左心耳血栓后复律。
• 复律后无论卒中风险、是否窦律，均抗凝至少 4 周（心房顿抑）。
• 血流动力学不稳定：立即电复律、不延误，尽快抗凝。
• 长期抗凝由 CHA₂DS₂-VASc 决定；TEE 见血栓则推迟复律、抗凝 4–12 周后复查。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• AF 时间不明须按≥48 h 处理；高卒中风险者即使<48 h 也宜谨慎。
• 复律方式（电或药物）不改变抗凝要求。
• 依据 ESC 2024 / AHA·ACC·HRS / CHEST 房颤指南，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• 2024 ESC 房颤管理指南 · ESC ↗
• AHA/ACC/HRS 房颤管理指南 / CHEST 抗栓指南

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