慢阻肺急性加重（AECOPD）处理

适用场景

AECOPD 的初始药物与支持处理决策。门诊/住院分流、合并症与诱因处理需结合整体评估。

需要填写的项目

• 呼吸困难加重 · 选项
• 痰量增加 · 选项
• 痰液变脓 · 选项
• 需有创或无创机械通气 · 选项
• 动脉血 pH（可选）
• 铜绿假单胞菌危险因素 · 选项

计算方法与公式

Anthonisen 三主症：呼吸困难加重、痰量增加、痰液变脓。抗菌指征：①三症同现；②两症但含脓痰；③需有创/无创通气。

全身激素泼尼松龙 40 mg/d×5 天（或雾化布地奈德 8 mg 替代）；SABA±SAMA；控制性氧疗 SpO₂ 88–92%；pH<7.35 或严重呼吸困难用 NIV。

指南要点（原创整理）

• 抗菌指征（Anthonisen）：①呼吸困难加重+痰量增加+痰液变脓 三症同现；②两症但含脓痰；③需有创/无创通气。
• 仅 1 种症状、或 2 种但无脓痰，一般不用抗菌药物；疗程 5–7 天。
• 抗菌选择：无铜绿危险因素阿莫西林/克拉维酸或呼吸喹诺酮；有铜绿危险因素覆盖铜绿。
• 全身激素泼尼松龙 40 mg/d×5 天（或雾化布地奈德 8 mg/d 替代）；联合 SABA±SAMA。
• 控制性氧疗 SpO₂ 88–92%；呼吸性酸中毒（pH<7.35）或严重呼吸困难用 NIV。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• 抗菌选择按铜绿假单胞菌危险因素分层；住院患者用药前送痰/气道分泌物培养。
• 激素与抗生素之外，须治疗诱因（感染、心衰、肺栓塞等）并优化吸入装置与技术。
• 依据 AECOPD 诊治中国专家共识2023 与 GOLD，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2023年修订版）·国际呼吸杂志
• GOLD 慢阻肺全球策略

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