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肾上腺结节廓清率（APW / RPW）
把肾上腺结节廓清率做成工具：输入平扫/增强/延迟三期 HU，自动算 APW 与 RPW，并按 APW≥60% 或 RPW≥40% 提示腺瘤，同时用平扫 HU 语境校正结论。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
临床要点
阈值并非绝对：嗜铬细胞瘤（30–45%）及乏脂腺瘤廓清可与腺瘤重叠，增强>120 HU 不宜诊为腺瘤；已知富血供原发（RCC/HCC）时特异度下降；≥4cm 或不均质结节可靠性降低。
适用场景
肾上腺偶发瘤（平扫>10 HU 或无平扫）的定性：鉴别腺瘤（含乏脂）与需进一步检查的病灶。HU 测量由影像医师完成。
需要填写的项目
- 平扫 HU（无平扫可留空，仅算 RPW）
- 增强 HU（门脉期 60–70s）
- 延迟 HU（15 分钟）
计算方法与公式
APW=(增强−延迟)/(增强−平扫)×100（需平扫）；RPW=(增强−延迟)/增强×100（无平扫时用）。阈值：APW≥60% 或 RPW≥40% 提示腺瘤。
标准三期：平扫、门脉期 60–70s、延迟 15min，ROI 置于病灶同一区域。平扫≤10 HU 已可诊断富脂腺瘤（无需廓清）；11–43 HU 用廓清；>43 HU 警惕恶性，不能仅凭廓清判为腺瘤。
结果判读与分层
阈值并非绝对：嗜铬细胞瘤（30–45%）及乏脂腺瘤廓清可与腺瘤重叠，增强>120 HU 不宜诊为腺瘤；已知富血供原发（RCC/HCC）时特异度下降；≥4cm 或不均质结节可靠性降低。不确定者常以 CSI-MRI 为下一步。
指南要点（原创整理）
- APW=(增强−延迟)/(增强−平扫)×100，阈值≥60%。
- RPW=(增强−延迟)/增强×100，阈值≥40%（无平扫时用）。
- 平扫≤10 HU→富脂腺瘤，无需廓清。
- 平扫>43 HU→警惕恶性，勿仅凭廓清判腺瘤。
- 嗜铬/富血供转移可假阳；≥4cm 或不均质结节慎用。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 平扫>43 HU（非钙化/非出血）即使廓清达标也应警惕恶性。
- 嗜铬细胞瘤可模拟腺瘤廓清；有临床线索时不能仅凭廓清排除。
- 肿瘤病史 + 富血供原发（RCC/HCC）时廓清特异度明显下降。
- 依据 Caoili(Radiology 2002)、Blake(AJR 2006)、ACR 偶发瘤白皮书 2017，供执业医师参考。
参考指南与出处
- Caoili EM, et al. Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT. Radiology 2002；Blake MA, et al. AJR 2006；ACR Incidental Findings Committee White Paper 2017
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ APW=(增强−延迟)/(增强−平扫)×100；RPW=(增强−延迟)/增强×100。阈值 APW≥60%、RPW≥40% 提示腺瘤，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
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