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肾上腺结节廓清率（APW / RPW）
把肾上腺结节廓清率做成工具：输入平扫/增强/延迟三期 HU，自动算 APW 与 RPW，并按 APW≥60% 或 RPW≥40% 提示腺瘤，同时用平扫 HU 语境校正结论。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
临床要点
阈值并非绝对：嗜铬细胞瘤（30–45%）及乏脂腺瘤廓清可与腺瘤重叠，增强>120 HU 不宜诊为腺瘤；已知富血供原发（RCC/HCC）时特异度下降；≥4cm 或不均质结节可靠性降低。
适用场景
肾上腺偶发瘤（平扫>10 HU 或无平扫）的定性：鉴别腺瘤（含乏脂）与需进一步检查的病灶。HU 测量由影像医师完成。
需要填写的项目
- 平扫 HU（无平扫可留空，仅算 RPW）
- 增强 HU（门脉期 60–70s）
- 延迟 HU（15 分钟）
计算方法与公式
APW=(增强−延迟)/(增强−平扫)×100（需平扫）；RPW=(增强−延迟)/增强×100（无平扫时用）。阈值：APW≥60% 或 RPW≥40% 提示腺瘤。
标准三期：平扫、门脉期 60–70s、延迟 15min，ROI 置于病灶同一区域。平扫≤10 HU 已可诊断富脂腺瘤（无需廓清）；11–43 HU 用廓清；>43 HU 警惕恶性，不能仅凭廓清判为腺瘤。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 平扫 HU（无平扫可留空，仅算 RPW） | 25 |
|---|---|
| 增强 HU（门脉期 60–70s） | 90 |
| 延迟 HU（15 分钟） | 45 |
→判读符合腺瘤
- 绝对廓清 APW：69.2%（阈值≥60%）= (增强−延迟)/(增强−平扫)
- 相对廓清 RPW：50.0%（阈值≥40%）= (增强−延迟)/增强
- 廓清判读：廓清达阈值（APW≥60% 或 RPW≥40%）
结果判读与分层
阈值并非绝对：嗜铬细胞瘤（30–45%）及乏脂腺瘤廓清可与腺瘤重叠，增强>120 HU 不宜诊为腺瘤；已知富血供原发（RCC/HCC）时特异度下降；≥4cm 或不均质结节可靠性降低。不确定者常以 CSI-MRI 为下一步。
指南要点（原创整理）
- APW=(增强−延迟)/(增强−平扫)×100，阈值≥60%。
- RPW=(增强−延迟)/增强×100，阈值≥40%（无平扫时用）。
- 平扫≤10 HU→富脂腺瘤，无需廓清。
- 平扫>43 HU→警惕恶性，勿仅凭廓清判腺瘤。
- 嗜铬/富血供转移可假阳；≥4cm 或不均质结节慎用。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 平扫>43 HU（非钙化/非出血）即使廓清达标也应警惕恶性。
- 嗜铬细胞瘤可模拟腺瘤廓清；有临床线索时不能仅凭廓清排除。
- 肿瘤病史 + 富血供原发（RCC/HCC）时廓清特异度明显下降。
- 依据 Caoili(Radiology 2002)、Blake(AJR 2006)、ACR 偶发瘤白皮书 2017，供执业医师参考。
常见问题
- 肾上腺结节廓清率（APW / RPW）是什么？
- 把肾上腺结节廓清率做成工具：输入平扫/增强/延迟三期 HU，自动算 APW 与 RPW，并按 APW≥60% 或 RPW≥40% 提示腺瘤，同时用平扫 HU 语境校正结论。
- 肾上腺结节廓清率（APW / RPW）如何计算？核心公式是什么？
- APW=(增强−延迟)/(增强−平扫)×100（需平扫）；RPW=(增强−延迟)/增强×100（无平扫时用）。阈值：APW≥60% 或 RPW≥40% 提示腺瘤。 标准三期：平扫、门脉期 60–70s、延迟 15min，ROI 置于病灶同一区域。平扫≤10 HU 已可诊断富脂腺瘤（无需廓清）；11–43 HU 用廓清；>43 HU 警惕恶性，不能仅凭廓清判为腺瘤。
- 肾上腺结节廓清率（APW / RPW）适用于什么场景？
- 肾上腺偶发瘤（平扫>10 HU 或无平扫）的定性：鉴别腺瘤（含乏脂）与需进一步检查的病灶。HU 测量由影像医师完成。
- 肾上腺结节廓清率（APW / RPW）的结果如何判读？
- 阈值并非绝对：嗜铬细胞瘤（30–45%）及乏脂腺瘤廓清可与腺瘤重叠，增强>120 HU 不宜诊为腺瘤；已知富血供原发（RCC/HCC）时特异度下降；≥4cm 或不均质结节可靠性降低。不确定者常以 CSI-MRI 为下一步。
- 肾上腺结节廓清率（APW / RPW）有哪些临床要点？
- APW=(增强−延迟)/(增强−平扫)×100，阈值≥60%。 RPW=(增强−延迟)/增强×100，阈值≥40%（无平扫时用）。 平扫≤10 HU→富脂腺瘤，无需廓清。 平扫>43 HU→警惕恶性，勿仅凭廓清判腺瘤。 嗜铬/富血供转移可假阳；≥4cm 或不均质结节慎用。
- 使用肾上腺结节廓清率（APW / RPW）有哪些限制与注意事项？
- 平扫>43 HU（非钙化/非出血）即使廓清达标也应警惕恶性。 嗜铬细胞瘤可模拟腺瘤廓清；有临床线索时不能仅凭廓清排除。 肿瘤病史 + 富血供原发（RCC/HCC）时廓清特异度明显下降。 依据 Caoili(Radiology 2002)、Blake(AJR 2006)、ACR 偶发瘤白皮书 2017，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 肾上腺结节廓清率（APW / RPW）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 平扫 HU（无平扫可留空，仅算 RPW） 25、增强 HU（门脉期 60–70s） 90、延迟 HU（15 分钟） 45 → 结果: 判读 符合腺瘤（绝对廓清 APW: 69.2%（阈值≥60%）= (增强−延迟)/(增强−平扫)、相对廓清 RPW: 50.0%（阈值≥40%）= (增强−延迟)/增强、廓清判读: 廓清达阈值（APW≥60% 或 RPW≥40%））
参考指南与出处
- Caoili EM, et al. Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT. Radiology 2002；Blake MA, et al. AJR 2006；ACR Incidental Findings Committee White Paper 2017
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ APW=(增强−延迟)/(增强−平扫)×100；RPW=(增强−延迟)/增强×100。阈值 APW≥60%、RPW≥40% 提示腺瘤，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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