急性胰腺炎严重度与处理

适用场景

急性胰腺炎确诊后的初始处理方向。诊断（三选二）、并发症介入与外科处理另行评估。

需要填写的项目

• 严重度（修订 Atlanta） · 选项
• 胆源性 · 选项
• 合并胆管炎 或 持续胆道梗阻 · 选项
• 感染性胰腺坏死 或 胰外感染 · 选项

计算方法与公式

修订 Atlanta：轻症（无器官衰竭/并发症）、中重症（一过性器官衰竭<48h 或局部并发症）、重症（持续器官衰竭>48h，改良 Marshall 判定）。

即刻晶体液（乳酸林格）5–10 mL/kg/h 目标导向复苏；早期肠内营养；不常规预防性抗生素；急诊 ERCP 仅限胆源性合并胆管炎（24h）或持续梗阻（72h）。

指南要点（原创整理）

• 严重度（修订 Atlanta）：轻症 MAP、中重症 MSAP（一过性器官衰竭<48h 或局部并发症）、重症 SAP（持续器官衰竭>48h）。
• 即刻晶体液（乳酸林格首选）5–10 mL/kg/h 目标导向复苏（尿量>0.5、MAP>65），避免过度复苏。
• 早期肠内营养：轻症能耐受即经口，中重症/重症 48–72h 内启动 EN（优于肠外）。
• 不推荐预防性抗生素；仅感染性胰腺坏死或胰外感染时用可透胰腺的抗生素。
• 急诊 ERCP 仅限胆源性合并胆管炎（24h 内）或持续梗阻（放宽 72h）；胆源性恢复后行胆囊切除。

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注意事项与局限

• 液体复苏须反复评估、警惕过量致组织水肿与器官障碍；持续低血压可加去甲肾上腺素。
• 预测轻症或重症均不推荐常规急诊 ERCP；仅胆管炎/持续梗阻有指征。
• 依据中国急性胰腺炎诊治指南2021，供执业医师参考，不替代临床判断。

参考指南与出处

• 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）·中华消化外科杂志/中国实用外科杂志

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