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ウェルニッケ脳症 — 管理パス
チアミン欠乏。三徴揃うのは約16%のみ。ブドウ糖前に高用量静注チアミン。
根拠：Caine criteria。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Suspected Wernicke?
High-risk + neurological signs — suspected Wernicke (Caine criteria)?
💡 Thiamine (B1) deficiency causing an acute neurological emergency. The triad (altered consciousness + ophthalmoplegia/nystagmus + ataxia) is complete in only ~16% (do not wait), altered consciousness is most common; untreated → Korsakoff (permanent memory impairment). High-risk: alcohol use + malnutrition, post-bariatric surgery, hyperemesis gravidarum, dialysis, malignancy, prolonged vomiting. Caine criteria (≥2/4, 85% sensitive): dietary deficiency, oculomotor abnormality, cerebellar dysfunction, altered consciousness/memory.
パス全体像
- 【判断】Suspected Wernicke?High-risk + neurological signs — suspected Wernicke (Caine criteria)?（Thiamine (B1) deficiency causing an acute neurological emergency. The triad (altered consciousness + ophthalmoplegia/nystagmus + ataxia) is complete in only ~16% (do not wait), altered consciousness is most common; untreated → Korsakoff (permanent memory impairment). High-risk: alcohol use + malnutrition, post-bariatric surgery, hyperemesis gravidarum, dialysis, malignancy, prolonged vomiting. Caine criteria (≥2/4, 85% sensitive): dietary deficiency, oculomotor abnormality, cerebellar dysfunction, altered consciousness/memory.）
- Suspected Wernicke (high-risk / Caine ≥2) → Suspected Wernicke → IV thiamine
- Does not fit → Does not fit
- 【終点】Does not fit他の意識変容/眼球運動/運動失調原因（脳卒中、中毒、電解質）を評価。
- 【終点】Suspected Wernicke → IV thiamine高用量静注チアミン（例：500 mg静注1日3回×2–3日後に漸減）、ブドウ糖の前または同時。Mg補充。
よくある質問
- ウェルニッケ脳症 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- チアミン欠乏。三徴揃うのは約16%のみ。ブドウ糖前に高用量静注チアミン。
- ウェルニッケ脳症 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Suspected Wernicke?
- ウェルニッケ脳症 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Does not fit：他の意識変容/眼球運動/運動失調原因（脳卒中、中毒、電解質）を評価。；Suspected Wernicke → IV thiamine：高用量静注チアミン（例：500 mg静注1日3回×2–3日後に漸減）、ブドウ糖の前または同時。Mg補充。
- ウェルニッケ脳症 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Suspected Wernicke → IV thiamine：高用量静注チアミン（例：500 mg静注1日3回×2–3日後に漸減）、ブドウ糖の前または同時。Mg補充。
- ウェルニッケ脳症 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- Wernicke encephalopathy (Caine criteria; EFNS guideline; StatPearls) · 準拠：Caine criteria
出典
- Wernicke encephalopathy (Caine criteria; EFNS guideline; StatPearls)