画像 / 婦人科腫瘍 / MRI

Vulvar/Vaginal がん MRI Staging

Vulvar/Vaginal がん MRI Stagingの画像・臨床意思決定の枠組み。ガイドラインと施設プロトコルを優先。

根拠：ESUR / FIGO 2021。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Vulvar cancer · imaging staging indication
Vulvar cancer — imaging staging needed? Extent?
💡 ESUR: primary ≤2 cm, confined to the vulva/perineum, invasion ≤1 mm → no imaging needed; invasion >1 mm or >4 cm or suspected urethra/vagina/anus involvement → pelvic MRI including the groin; for >2–4 cm either clinical + groin ultrasound (FNA of suspicious nodes) or MRI. Nodal status is the most important prognostic factor. Vaginal cancer MRI staging follows similar FIGO/imaging principles (upper 1/3 drains to pelvic nodes, lower 1/3 to the groin).

パス全体像

  1. 【判断】Vulvar cancer · imaging staging indication
    Vulvar cancer — imaging staging needed? Extent?（ESUR: primary ≤2 cm, confined to the vulva/perineum, invasion ≤1 mm → no imaging needed; invasion >1 mm or >4 cm or suspected urethra/vagina/anus involvement → pelvic MRI including the groin; for >2–4 cm either clinical + groin ultrasound (FNA of suspicious nodes) or MRI. Nodal status is the most important prognostic factor. Vaginal cancer MRI staging follows similar FIGO/imaging principles (upper 1/3 drains to pelvic nodes, lower 1/3 to the groin).）
    • Regional/locally advanced (III–IVA) or suspected distant (IVB) → Advanced/regional · CT/PET-CT
    • Needs local MRI staging (invasion >1 mm/>4 cm/suspected adjacent organ, I–II) → Local MRI staging (I–II)
    • Tiny tumor (≤2 cm, confined, invasion ≤1 mm) → Tiny tumor · no imaging needed
  2. 【終点】Tiny tumor · no imaging needed
    Tiny vulvar cancer (≤2 cm, confinedへvulva/perineum, invasion ≤1 mm): no 画像検査 病期診断 needed; manageによりclinical + 病理 (wide local excision ± センチネルリンパ節), 画像検査 only as a clinical adjunctときsuspicious.
  3. 【終点】Local MRI staging (I–II)
    Needs local MRI 病期診断 (invasion >1 mmまたは>4 cmまたはsuspected urethra/vagina/anus): pelvic MRI including the groin — multiplanar T2 (sagittalに対しcraniocaudal extension, axial/coronalに対しlateral) measuring size/depth/adjacent organs (urethra, vagina, anus, bladder/rectal mucosa); groin 超音波 ± FNAへassess nodes.
  4. 【終点】Advanced/regional · CT/PET-CT
    Regional/locally advanced (III–IVA: upper 2/3 urethra-vagina, bladder/rectal mucosa, fixedへpelvic bone, inguinofem経口 リンパ節s)またはsuspected distant (IVB): chest-abdomen-pelvis CTまたはPET-CT including the groin; nodal status determines 予後・手術/chemo放射線 choice; multidisciplinary decision (IVA often concurrent chemo放射線).

よくある質問

Vulvar/Vaginal がん MRI Stagingはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
Vulvar/Vaginal がん MRI Stagingの画像・臨床意思決定の枠組み。ガイドラインと施設プロトコルを優先。
Vulvar/Vaginal がん MRI Stagingの主要な意思決定ステップは何ですか？
Vulvar cancer · imaging staging indication
Vulvar/Vaginal がん MRI Stagingはどのような対応方針を示しますか？
Tiny tumor · no imaging needed：Tiny vulvar cancer (≤2 cm, confinedへvulva/perineum, invasion ≤1 mm): no 画像検査 病期診断 needed; manageによりclinical + 病理 (wide local excision ± センチネルリンパ節), 画像検査 only as a clinical adjunctときsuspicious.；Local MRI staging (I–II)：Needs local MRI 病期診断 (invasion >1 mmまたは>4 cmまたはsuspected urethra/vagina/anus): pelvic MRI including the groin — multiplanar T2 (sagittalに対しcraniocaudal extension, axial/coronalに対しlateral) measuring size/depth/adjacent organs (urethra, vagina, anus, bladder/rectal mucosa); groin 超音波 ± FNAへassess nodes.；Advanced/regional · CT/PET-CT：Regional/locally advanced (III–IVA: upper 2/3 urethra-vagina, bladder/rectal mucosa, fixedへpelvic bone, inguinofem経口 …
Vulvar/Vaginal がん MRI Stagingのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Advanced/regional · CT/PET-CT：Regional/locally advanced (III–IVA: upper 2/3 urethra-vagina, bladder/rectal mucosa, fixedへpelvic bone, inguinofem経口 リンパ節s)またはsuspected distant (IVB): chest-abdomen-pelvis CTまたはPET-CT including the groin; nodal status determines 予後・手術/chemo放射線 choice; multidisciplinary decision (IVA often concurrent chemo放射線).
Vulvar/Vaginal がん MRI Stagingはどのガイドラインに基づいていますか？
Vulvar cancer ESUR imaging staging guideline (Insights Imaging 2021)；Vulvar cancer 2021 FIGO revised staging and imaging (RadioGraphics 2022) · 準拠：ESUR / FIGO 2021

出典

← 診療パス一覧へ · English · 中文