循環器 / 救急 / 集中治療
広QRS頻拍（VT） — 管理パス
広QRSは原則VTとして対応。不安定→直ちに同期カルジオバージョン、安定→抗不整脈の選択。
根拠：AHA ACLS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Stable or unstable
Wide-QRS tachycardia — stable or unstable?
💡 Wide-QRS (≥0.12 s) tachycardia is treated as VT by default (treat as VT when in doubt). Unstable signs: hypotension/shock, altered consciousness, ischemic chest pain, acute heart failure. Check the pulse first: pulseless → manage as cardiac arrest (CPR + defibrillation).
パス全体像
- 【判断】Stable or unstableWide-QRS tachycardia — stable or unstable?（Wide-QRS (≥0.12 s) tachycardia is treated as VT by default (treat as VT when in doubt). Unstable signs: hypotension/shock, altered consciousness, ischemic chest pain, acute heart failure. Check the pulse first: pulseless → manage as cardiac arrest (CPR + defibrillation).）
- Unstable (with pulse) → Unstable → synchronized cardioversion
- 安定 → Stable → antiarrhythmic
- 【終点】Unstable → synchronized cardioversion不安定（ショック・虚血・心不全・意識障害）：直ちに同期カルジオバージョン。
- 【終点】Stable → antiarrhythmic安定：アミオダロン等の抗不整脈、または専門家下で診断的治療。広QRSは原則VTとして扱う。
よくある質問
- 広QRS頻拍（VT） — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 広QRSは原則VTとして対応。不安定→直ちに同期カルジオバージョン、安定→抗不整脈の選択。
- 広QRS頻拍（VT） — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Stable or unstable
- 広QRS頻拍（VT） — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Unstable → synchronized cardioversion：不安定（ショック・虚血・心不全・意識障害）：直ちに同期カルジオバージョン。；Stable → antiarrhythmic：安定：アミオダロン等の抗不整脈、または専門家下で診断的治療。広QRSは原則VTとして扱う。
- 広QRS頻拍（VT） — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Unstable → synchronized cardioversion：不安定（ショック・虚血・心不全・意識障害）：直ちに同期カルジオバージョン。
- 広QRS頻拍（VT） — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- AHA ACLS adult tachycardia (with pulse) algorithm; 2020 CPR & ECC guidelines · 準拠：AHA ACLS
出典
- AHA ACLS adult tachycardia (with pulse) algorithm; 2020 CPR & ECC guidelines