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子宮動静脈奇形
蜂巣状の高流速低抵抗筋層血流。盲目的掻爬を避け専門管理。
根拠：UOG / AJOG。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Myometrial vessels · PSV stratification
Honeycomb myometrial vessels — PSV stratification and bleeding?
💡 Uterine AVM/EMV = honeycomb tortuous myometrial vessels + arteriovenous shunting, usually acquired (after D&C/instrumentation/miscarriage/cesarean/CSP). US: grayscale irregular anechoic tubular myometrial channels; color Doppler lights up with high-velocity turbulence, spectral multidirectional high-velocity low-resistance; higher PSV means greater bleeding risk. Key contraindication: no blind curettage/biopsy → massive bleeding.
パス全体像
- 【判断】Myometrial vessels · PSV stratificationHoneycomb myometrial vessels — PSV stratification and bleeding?（Uterine AVM/EMV = honeycomb tortuous myometrial vessels + arteriovenous shunting, usually acquired (after D&C/instrumentation/miscarriage/cesarean/CSP). US: grayscale irregular anechoic tubular myometrial channels; color Doppler lights up with high-velocity turbulence, spectral multidirectional high-velocity low-resistance; higher PSV means greater bleeding risk. Key contraindication: no blind curettage/biopsy → massive bleeding.）
- Active heavy bleeding or high PSV → High PSV/heavy bleeding · UAE
- Low PSV, mild bleeding/血行動態安定 → Low PSV · expectant + serial ultrasound
- 【終点】Low PSV · expectant + serial ultrasoundLow PSV, 軽症 出血/血行動態安定: expectant + 連続超音波 フォローアップ (acquired EMV often regresses spontaneously); avoid intrauterine instrumentation; track beta-hCGへexclude retained trophoblast; escalateの場合出血 worsensまたはPSV rises.
- 【終点】High PSV/heavy bleeding · UAEActive heavy 出血またはhigh PSV: no curettage/生検; uterine artery 塞栓術 (UAE) is the 第一選択 definitive treatment; hemodynamic 蘇生; 子宮全摘 as a last resortに対し難治/life-threatening cases; UAE 優先に対しthose wanting 妊孕性.
よくある質問
- 子宮動静脈奇形はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 蜂巣状の高流速低抵抗筋層血流。盲目的掻爬を避け専門管理。
- 子宮動静脈奇形の主要な意思決定ステップは何ですか？
- Myometrial vessels · PSV stratification
- 子宮動静脈奇形はどのような対応方針を示しますか？
- Low PSV · expectant + serial ultrasound：Low PSV, 軽症 出血/血行動態安定: expectant + 連続超音波 フォローアップ (acquired EMV often regresses spontaneously); avoid intrauterine instrumentation; track beta-hCGへexclude retained trophoblast; escalateの場合出血 worsensまたはPSV rises.；High PSV/heavy bleeding · UAE：Active heavy 出血またはhigh PSV: no curettage/生検; uterine artery 塞栓術 (UAE) is the 第一選択 definitive treatment; hemodynamic 蘇生; 子宮全摘 as a last resortに対し難治/life-threatening cases; UAE 優先に対しthose wanting 妊孕性.
- 子宮動静脈奇形のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- High PSV/heavy bleeding · UAE：Active heavy 出血またはhigh PSV: no curettage/生検; uterine artery 塞栓術 (UAE) is the 第一選択 definitive treatment; hemodynamic 蘇生; 子宮全摘 as a last resortに対し難治/life-threatening cases; UAE 優先に対しthose wanting 妊孕性.
- 子宮動静脈奇形はどのガイドラインに基づいていますか？
- Acquired uterine EMV/AVM ultrasound diagnosis and management (AJOG; UOG 2018) · 準拠：UOG / AJOG