輸血医学 / 救急 / 集中治療

急性輸血反応 — 管理パス

まず輸血中止と再照合。発熱性溶血/アレルギー/TRALI 等で振り分け対応。

根拠：StatPearls / AABB。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Stop + verify; main presentation
First stop + verify — what is the main presentation?
💡 For all suspected reactions, step one: stop the transfusion immediately, keep the line open with normal saline, verify identity/blood bag, notify the blood bank and return the bag for testing (recheck type/cross-match/DAT). Then triage by presentation: fever ± hemolysis / respiratory distress / fever or rash only.

パス全体像

  1. 【判断】Stop + verify; main presentation
    First stop + verify — what is the main presentation?（For all suspected reactions, step one: stop the transfusion immediately, keep the line open with normal saline, verify identity/blood bag, notify the blood bank and return the bag for testing (recheck type/cross-match/DAT). Then triage by presentation: fever ± hemolysis / respiratory distress / fever or rash only.）
    • Fever + hemolysis/hypotension/hemoglobinuria/DIC → Acute hemolytic transfusion reaction (AHTR)
    • Respiratory distress (new after stopping) → Respiratory distress · TRALI vs TACO
    • Fever-chills only or rash only → Fever/rash only · FNHTR/mild allergy
  2. 【終点】Fever/rash only · FNHTR/mild allergy
    輸血中止後の新規呼吸困難：TRALI（6時間以内の低酸素＋両側浸潤）とTACO（容量過剰）を鑑別。支持と報告。
  3. 【終点】Respiratory distress · TRALI vs TACO
    急性輸血反応 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Acute hemolytic transfusion reaction (AHTR)
    Acute hemolytic reaction (usually ABO incompatibility/clerical error): 直ちに stop the 輸血, flush the line 〜あり normal saline, verify, sendへthe blood bank (DAT/repeat cross-match). Aggressive IV 輸液へmaintain urine output・support blood pressure; monitor/manage DIC・renal failure;に対しヘモグロビンuria, alkalinize/diurese as appropriate; ICU support. Can be life-threatening・needs 直ちに recognition.

よくある質問

急性輸血反応 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
まず輸血中止と再照合。発熱性溶血/アレルギー/TRALI 等で振り分け対応。
急性輸血反応 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Stop + verify; main presentation
急性輸血反応 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Fever/rash only · FNHTR/mild allergy：輸血中止後の新規呼吸困難：TRALI（6時間以内の低酸素＋両側浸潤）とTACO（容量過剰）を鑑別。支持と報告。；Respiratory distress · TRALI vs TACO：急性輸血反応 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Acute hemolytic transfusion reaction (AHTR)：Acute hemolytic reaction (usually ABO incompatibility/clerical error): 直ちに stop the 輸血, flush the line 〜あり normal saline, verify, sendへthe blood bank (DAT/repeat cross-match). Aggressive IV 輸液へmaintain urine output・support blood pressure; monitor/manage DIC・renal failure;に対しヘモグロビンuria, alkalinize/diurese as appropriate; ICU support. Can be life-threatening・needs 直ちに recognition.
急性輸血反応 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Respiratory distress · TRALI vs TACO：急性輸血反応 — 管理パスの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Acute hemolytic transfusion reaction (AHTR)：Acute hemolytic reaction (usually ABO incompatibility/clerical error): 直ちに stop the 輸血, flush the line 〜あり normal saline, verify, sendへthe blood bank (DAT/repeat cross-match). Aggressive IV 輸液へmaintain urine output・support blood pressure; monitor/manage DIC・renal failure;に対しヘモグロビンuria, alkalinize/diurese as appropriate; ICU support. Can be life-threatening・needs 直ちに recognition.
急性輸血反応 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Classification and management of transfusion reactions (StatPearls; AABB) · 準拠：StatPearls / AABB

出典

  • Classification and management of transfusion reactions (StatPearls; AABB)

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