画像 / 婦人科 / 救急

卵管卵巣膿瘍（TOA）画像

TVUSが第一選択（多房性厚壁複雑腫瘤）。不確定はCT/MRIで範囲評価。

根拠：PID / TOA。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · TVUS preferred; indeterminate → CT
TVUS appearance / need for CT?
💡 TOA = a severe complication of PID (ascending infection, gonococcus/chlamydia/anaerobes). PID spectrum: salpingitis → pyosalpinx (cogwheel sign + Doppler hyperemia) → tubo-ovarian complex → TOA. Clinically fever + pelvic pain + adnexal mass + purulent discharge.

パス全体像

  1. 【判断】TVUS preferred; indeterminate → CT
    TVUS appearance / need for CT?（TOA = a severe complication of PID (ascending infection, gonococcus/chlamydia/anaerobes). PID spectrum: salpingitis → pyosalpinx (cogwheel sign + Doppler hyperemia) → tubo-ovarian complex → TOA. Clinically fever + pelvic pain + adnexal mass + purulent discharge.）
    • TVUS typical TOA (complex multiloculated cystic, irregular thick wall, debris/fluid-fluid levels, complex cul-de-sac fluid) → Typical TOA → antibiotics ± drainage
    • Ultrasound indeterminate / suspected GI such as appendicitis / assess extent → Indeterminate → contrast CT
    • Afebrile complex adnexal mass → Afebrile complex mass · suspect malignancy
  2. 【終点】Typical TOA → antibiotics ± drainage
    TVUS typical TOA: IV broad-spectrum 抗菌薬 (cover gonococcus/chlamydia/anaerobes); large (>7 cm)またはantibiotic failure → image-guided ドレナージ; 破裂/敗血症 → 緊急手術; complications in妊孕性/ectopic/chronic pelvic pain.
  3. 【終点】Indeterminate → contrast CT
    卵管卵巣膿瘍（TOA）画像の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Afebrile complex mass · suspect malignancy
    卵管卵巣膿瘍（TOA）画像の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

卵管卵巣膿瘍（TOA）画像はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
TVUSが第一選択（多房性厚壁複雑腫瘤）。不確定はCT/MRIで範囲評価。
卵管卵巣膿瘍（TOA）画像の主要な意思決定ステップは何ですか？
TVUS preferred; indeterminate → CT
卵管卵巣膿瘍（TOA）画像はどのような対応方針を示しますか？
Typical TOA → antibiotics ± drainage：TVUS typical TOA: IV broad-spectrum 抗菌薬 (cover gonococcus/chlamydia/anaerobes); large (>7 cm)またはantibiotic failure → image-guided ドレナージ; 破裂/敗血症 → 緊急手術; complications in妊孕性/ectopic/chronic pelvic pain.；Indeterminate → contrast CT：卵管卵巣膿瘍（TOA）画像の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Afebrile complex mass · suspect malignancy：卵管卵巣膿瘍（TOA）画像の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
卵管卵巣膿瘍（TOA）画像のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Typical TOA → antibiotics ± drainage：TVUS typical TOA: IV broad-spectrum 抗菌薬 (cover gonococcus/chlamydia/anaerobes); large (>7 cm)またはantibiotic failure → image-guided ドレナージ; 破裂/敗血症 → 緊急手術; complications in妊孕性/ectopic/chronic pelvic pain.
卵管卵巣膿瘍（TOA）画像はどのガイドラインに基づいていますか？
Pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess imaging (Medscape; StatPearls)；TOA diagnosis and management (Obstet Gynaecol 2018) · 準拠：PID / TOA

出典

← 診療パス一覧へ · English · 中文