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双胎貧血多血症連鎖（TAPS）
一絨毛膜双胎の微小吻合による貧血多血症。供血児>1.5/受血児<1.0MoM等。
根拠：TAPS Delphi consensus。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · MCDA + MCA-PSV twin discordance + stage
MCDA + MCA-PSV twin discordance + stage?
💡 TAPS = chronic unidirectional transfusion through tiny (<1 mm) AV anastomoses in monochorionic twins → donor anemia, recipient polycythemia, but no amniotic fluid discordance (distinguishing it from TTTS). Spontaneous ~3–5%, post-laser ~2–13%. Diagnosis: donor MCA-PSV >1.5 MoM, recipient <1.0 MoM; newer delta MCA-PSV >0.5 MoM (more sensitive). Screen MCA-PSV in MCDA from ~20 weeks (especially after TTTS laser).
パス全体像
- 【判断】MCDA + MCA-PSV twin discordance + stageMCDA + MCA-PSV twin discordance + stage?（TAPS = chronic unidirectional transfusion through tiny (<1 mm) AV anastomoses in monochorionic twins → donor anemia, recipient polycythemia, but no amniotic fluid discordance (distinguishing it from TTTS). Spontaneous ~3–5%, post-laser ~2–13%. Diagnosis: donor MCA-PSV >1.5 MoM, recipient <1.0 MoM; newer delta MCA-PSV >0.5 MoM (more sensitive). Screen MCA-PSV in MCDA from ~20 weeks (especially after TTTS laser).）
- Stage 1: donor >1.5 / recipient <1.0 MoM (or delta >0.5), no involvement → Stage 1–2 · expectant close monitoring
- Stage 2: donor >1.7 / recipient <0.8 MoM, no involvement → Stage 1–2 · expectant close monitoring
- Stage 3 + donor cardiac involvement (critical Doppler) / stage 4 donor hydrops / stage 5 demise → Stage 3–5 → laser/transfusion
- 【終点】Stage 1–2 · expectant close monitoring一絨毛膜双胎の微小吻合による貧血多血症連鎖。供血児MCA-PSV>1.5、受血児<1.0 MoM（または差が大きい）で疑う。段階と治療は専門施設。
- 【終点】Stage 3–5 → laser/transfusion確定後はレーザー・輸血・分娩方針を胎児治療チームと協議。
よくある質問
- 双胎貧血多血症連鎖（TAPS）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 一絨毛膜双胎の微小吻合による貧血多血症。供血児>1.5/受血児<1.0MoM等。
- 双胎貧血多血症連鎖（TAPS）の主要な意思決定ステップは何ですか？
- MCDA + MCA-PSV twin discordance + stage
- 双胎貧血多血症連鎖（TAPS）はどのような対応方針を示しますか？
- Stage 1–2 · expectant close monitoring：一絨毛膜双胎の微小吻合による貧血多血症連鎖。供血児MCA-PSV>1.5、受血児<1.0 MoM（または差が大きい）で疑う。段階と治療は専門施設。；Stage 3–5 → laser/transfusion：確定後はレーザー・輸血・分娩方針を胎児治療チームと協議。
- 双胎貧血多血症連鎖（TAPS）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Stage 3–5 → laser/transfusion：確定後はレーザー・輸血・分娩方針を胎児治療チームと協議。
- 双胎貧血多血症連鎖（TAPS）はどのガイドラインに基づいていますか？
- TAPS diagnosis and staging (Delphi consensus UOG 2020; delta MCA-PSV) · 準拠：TAPS Delphi consensus
出典
- TAPS diagnosis and staging (Delphi consensus UOG 2020; delta MCA-PSV)