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失神の評価

全例で心電図・起立時バイタルと重大原因の検索。Canadian Syncope 等でリスク層別。

根拠：CSRS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · CSRS stratification
After syncope evaluation — Canadian Syncope Risk Score (CSRS) stratification?
💡 Transient loss of consciousness (cerebral hypoperfusion, rapid onset and recovery). ED must do: history (prodrome, trigger, posture, exertion, palpitations, family history of sudden death), orthostatic vitals, an ECG in all ± targeted tests; search for serious causes (arrhythmia/structural heart disease/ischemia, PE, hemorrhage, dissection, SAH). The Canadian Syncope Risk Score (CSRS, −3 to +11) predicts 30-day serious adverse events.

パス全体像

  1. 【判断】CSRS stratification
    After syncope evaluation — Canadian Syncope Risk Score (CSRS) stratification?（Transient loss of consciousness (cerebral hypoperfusion, rapid onset and recovery). ED must do: history (prodrome, trigger, posture, exertion, palpitations, family history of sudden death), orthostatic vitals, an ECG in all ± targeted tests; search for serious causes (arrhythmia/structural heart disease/ischemia, PE, hemorrhage, dissection, SAH). The Canadian Syncope Risk Score (CSRS, −3 to +11) predicts 30-day serious adverse events.）
    • High/very-high (≥4) → High/very-high risk
    • Medium (1–3) → Medium risk
    • Low/very-low (<1) → Low/very-low risk
  2. 【終点】Low/very-low risk
    CSRS <1（30日重大有害事象約0.4–1.2%）：再受診指導を明確にして帰宅可。
  3. 【終点】Medium risk
    CSRS 1–3：共有意思決定—未認識の重症原因を探す観察/監視期間を検討。
  4. 【終点】High/very-high risk
    CSRS ≥4：入院監視、出血・不整脈・心肺塞栓など重症原因を系統的に除外。

よくある質問

失神の評価はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
全例で心電図・起立時バイタルと重大原因の検索。Canadian Syncope 等でリスク層別。
失神の評価の主要な意思決定ステップは何ですか？
CSRS stratification
失神の評価はどのような対応方針を示しますか？
Low/very-low risk：CSRS <1（30日重大有害事象約0.4–1.2%）：再受診指導を明確にして帰宅可。；Medium risk：CSRS 1–3：共有意思決定—未認識の重症原因を探す観察/監視期間を検討。；High/very-high risk：CSRS ≥4：入院監視、出血・不整脈・心肺塞栓など重症原因を系統的に除外。
失神の評価のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
High/very-high risk：CSRS ≥4：入院監視、出血・不整脈・心肺塞栓など重症原因を系統的に除外。
失神の評価はどのガイドラインに基づいていますか？
Canadian Syncope Risk Score CSRS (Thiruganasambandamoorthy 2020) · 準拠：CSRS

出典

  • Canadian Syncope Risk Score CSRS (Thiruganasambandamoorthy 2020)

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